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医生给自己做手术:每一寸都有深刻体会

2022-12-31

新传奇 2022年49期
关键词:腱鞘江华金城

说起割腱鞘的感觉,曾江华打了一个比方:“割自己腱鞘的时候,是能感觉到的,刀进入皮肤,刺入腱鞘了,自己都能感觉到。割病灶时,有点儿像割棉布,割到什么程度了,每一寸都能有深刻体会。”

“割病灶时,有点儿像割棉布”

近日,一条医生给自己做腱鞘囊肿手术的消息引发关注。

周剑宇是浙江省台州市中心医院超声科副主任,从事超声工作20 多年,由于长期手腕用力劳损,左手患腱鞘囊肿已有数年,时不时会疼上几下。科室白天忙得团团转,患者都在排队等检查,周剑宇不想耽误时间,决定下班抽空给自己做个手术。

11 月4 日下午6 点左右,忙完一天工作的周剑宇开始对自己“下手”,左手手腕放平,先做好消毒和麻醉,随后在同事的超声引导下,避开神经、血管、肌腱等重要组织结构,右手用针刀刺破囊壁,并处理周围粘连组织,解除局部症状,整个过程只持续了四五分钟,痛感轻微。周剑宇表示:“这对于医生很常见,小毛病,自己就治疗了。”

四川遂宁第一人民医院的骨科医生曾江华也有类似经历。由于长期做精细的显微手术,他的右腕部患上了右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。作为骨科医生,曾江华知道要快速治疗腱鞘炎,手术是唯一的办法。

曾江华在手术室里,单手铺开手术用的尖刀片、消毒液、麻醉剂等物品后,左手给右手手腕消毒、麻醉,再用刀尖只有两三毫米的手术尖刀片轻轻割开发炎腱鞘上的皮肤和肌肉。整个手术的过程只持续了几分钟,随后让同事帮忙包扎了一下。

周剑宇在为自己做手术

回忆起做手术的过程,曾江华坦言:“打麻药的时候稍微有点儿疼,做起来就还好。下刀的时候,要克服心理障碍,毕竟是自己给自己开刀,开始还是有点儿害怕的。”说起切腱鞘的感觉,曾江华打了一个比方:“割自己腱鞘的时候,是能感觉到的,刀进入皮肤,刺入腱鞘了,自己都能感觉到。割病灶时,有点儿像割棉布,割到什么程度了,每一寸都能有深刻体会。”

曾江华说,如果让别人做这台手术,不能感受只能用眼看,而他给自己做就能感受到病灶的位置和深度等,切口可以开得更小。做的时候最大的困难就是怕找不准腱鞘的位置,还怕割得不够到位。平时自己都是用右手做手术的,用左手“开刀”在自己的手术生涯里也是第一次。“还好我是做显微外科手术的,包括断指再植、手外伤等。很多手术都是在显微镜下练习,左右手的手抖程度都控制得很好。割完之后我立刻活动了一下看看情况,当时还有点儿疼,但能自如活动。”

既当医生又当病人是何体验

侧卧在手术床上,医生一边安慰病人,一边将胃镜缓缓插入病人口中,然后不断调整角度和幅度,全方位检查胃部状态。这是胃肠镜检查的常规版操作。

浙江大学医学院附属第四医院消化内科医生金城锋向大家展示了一个超“硬核”的版本:独坐在手术室里,右手操控着插入喉咙的胃镜管子,眼睛紧盯着眼前的屏幕,淡定地观察自己的胃部环境。没错,金城锋正在给自己做胃镜。随后,他还顺道把肠镜也做了。

大约两三年前,金城锋发现自己的胃肠功能变得不大好,左下腹偶尔会胀痛,饮食不当、腹部受凉后容易拉肚子。近半年来,胃肠不适的情况加重了,腹痛和腹泻的频率变高。作为一名消化内科医生,专业的医学知识和惨痛的临床病例都提醒着金城锋,一次全面的胃肠镜检查逃不掉了。

金城锋最终决定,不劳烦同事,自己给自己做个胃肠镜检查,体验一把既当医生又当病人的感受。

金城锋说,胃镜检查总体来说比较顺利。不适感是从胃镜接触舌根开始的,人会生理性地呕吐恶心。他像平时指导病人那样,“鼻子吸气,嘴巴吐气”,重复了五六次胃镜才穿过咽喉。胃镜进入胃部后,一切都正常进行,全程花了约3 分钟,跟平时差不多。

但到了肠镜检查,困难就大大升级了。“做肠镜的时候,右手的作用非常大,要同时控制镜子的方向和往前推进的力量,相当于兼任‘方向盘’和‘发动机’。自己给自己做肠镜,由于手长的限制,右手使不上力。因此难度可想而知”。

平时十分钟就能搞定的肠镜,他花了整整一个小时,做完后手都麻了,中途一度想让同事来帮忙。他觉得,肠镜检查没有想象的那么痛苦,只是用力的时候会感到酸胀。

几天后,胃肠镜检查的结果出来了:慢性胃炎伴糜烂,胃窦黄色瘤;肠镜未见明显异常。金城锋要进行进一步的治疗。

通过这次亲身经历,金城锋更加呼吁公众重视胃肠镜检查:“胃肠镜检查是胃肠道疾病诊治的金标准。抽血、化验大便、CT、B 超、胶囊胃镜等检查手段均有其相应的缺陷,尚不能取代胃肠镜。一般健康人群建议3 至5 年做1 次胃肠镜检查。根据年龄、生活习惯、家族病史以及本身胃肠疾病情况,检查随访时间要相应缩短。年轻人胃肠肿瘤的发病率相对不高,但不舒服的时候还是要检查。”

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