王朝辉 张晓梅 谭蕊蕊 史文豪 田 巍※

(1.深圳市宝安纯中医治疗医院针灸科，广东 深圳 518000； 2.长春中医药大学针灸推拿学院，吉林 长春 130117)

随着信息技术的日益发展，人们开始通过计算机技术和互联网技术进行教学内容的传播和学习。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》[1]明确指出，信息技术对教育具有革命性影响。因此，我们要跟随国家的政策和发展的趋势，对针灸学的教学方式进行改革，基于现代互联网信息技术，打破线下教学的传统方法，对教学理念、教学模式、教学环境等方面进行变革与创新，有效地提高教育信息化水平[2]。在发挥传统教学模式的优势上，利用现代信息技术，开展线上教学，有效地将线上线下的教学模式相结合，取长补短，形成高效、生动的课堂氛围，促进师生关系融洽，提高教学质量。

1 线上线下相结合的混合教学模式的概念

所谓线上线下混合式教学模式，是教师在传统教学模式的基础上借助网络的学习平台，如微信、学习通、慕课等，进行线上的教学与互动。线上线下混合教学模式是将课堂教学拆分为课前、课中、课后3个部分，分别制定相对应的教学方案。课前，学生利用线上网络学习平台自主学习课程相关网课，并参与课前测验和线上讨论；课中，教师基于学生线上学习情况、教学大纲基本要求、教学重难点目标，再组织线下课堂教学活动，引导学生掌握重要知识点，通过案例分析或者互动讨论，突破难点知识，最后达成预设的教学目标；课后教师根据课堂教学实施情况，线上布置课后作业，上传学习拓展资料，帮助学生巩固知识，支持其深度学习。线上线下混合式教学模式将线下传统教学与线上网络教学二者的优势有机结合，既满足了学生自主化、个性化与探究性学习的需要，又增强了课堂上师生之间不可替代的、面对面的交流与互动[3]。

2 针灸学的教学现状及解决思路

2.1 教学现状 针灸学是中医学的重要组成部分，是实践性、综合性较强的一门学科，因此在教学的过程中，要有一个从理论过渡到实践的过程。对于中医专业的学生来说，针灸学无论是在考研还是执业医师考试中都是必考部分。针灸学是由经络腧穴学、刺法灸法学和针灸治疗学3部分组成。期末考核的形式主要是笔试、技能操作、平时考核及出勤率4部分。

传统的教学采取的都是以教师教授为主的讲课形式，课程单一枯燥，忽视了学生对知识的掌握情况及学生对课堂的感受，使得大多数学生的学习积极性普遍偏低。在教学的过程中，“教”与“授”是需要师生共同协作的，缺一不可。传统的教学模式，由于课时的限制忽略了学生的课堂参与程度，使学生缺乏自主学习能力及思维创新能力[4]。因此，针对针灸学的教学情况，需要对教学的模式进行改革和创新。

2.2 解决思路 打破以往的教学方式，结合线上线下混合教学模式的优势，针对课前、课中和课后有针对性地规划教学方案，从课堂的构建、教学方式、教学内容及教学理念上，在理论教学、实践教学及学生考核多方面进行改革和创新，充分利用互联网时代的优势，构建新型的教学模式，努力为社会培养出实用型人才。

3 线上线下混合教学模式的构建

3.1 扎实理论基础 利用线上慕课自主学习 线下提高学生自主学习能力 扎实的理论基础才能更好地指导临床实践。在照本宣读的传统课堂基础上，要求教研室教师对课本的教学内容进行全面的讲解，并录制视频，每节课的时间控制在20～30 min，内容尽可能详细。在课堂讲课时，由于课时要求的限制，很多授课的内容进行了删减。因此，要求教师在线上录制课程时，将书本中的知识点进行全面的解析，有助于学生们课前的学习。然后，针对线下的课程进行改革，从以教师为主体，逐渐过渡为以学生为主体，让学生们更多地参与课堂中。大学是提升学生们能力的一个关键时期，教师应该提供更多锻炼的机会给学生们。

具体方案：(1)课前，教师提前将书本中的教学内容录制在慕课当中，并提前做好教学规划，编写教案；学生通过线上的录制课程预习，对有问题的知识点做出标记，并完成网课中的课前检测。(2)课中，教师主要采取互动式、引导式和提问式的教学方法。通过图片、案例、讨论、PPT演示等形式，引出教学内容，利用网络设置抢答环节，增加师生之间的互动，鼓励学生多表达、多提问，培养学生独立思考及敢于提问的能力，要求学生对课堂的重点及难点做笔记，每星期进行一次检查，并且每次给学生机会上台分享学习心得感悟。(3)课后，教师针对重点难点内容布置线上的作业，以讨论题和病例分析题为主，加强学生对知识点的掌握，提高学生分析和思考的能力；学生可根据自身的学习情况以及对教学的意见，在网上匿名反馈，意在加强师生之间的交流，提高教学质量，不断完善教学过程，更好地完成教学目标，实现教师与学生的自身价值。

3.2 掌握技能操作 利用线上视频解析 线下规范学生实操过程 对于临床学生来说，技能操作是学习中不可或缺的一部分。理论是基础，实践是检验学生们学习成果的惟一手段。通过实践技能的课程旨在让学生更好地掌握针刺的操作、针刺的注意事项及临床中的人文关怀等。通过教学不仅要教授学生们如何操作，还要教会学生如何妥善处理医患关系。

具体方案：(1)课前，教师将实训课的视频资源提前发给学生，让学生自主学习，并将重点及难点的内容交代给学生们，这样使学生在预习的时候有侧重点，并制作一些小游戏，让学生了解在实训的过程中，需要准备哪些工具，比如在针刺的过程中，要准备干棉球、酒精棉球、镊子、针具等，使学生们在“玩游戏”的同时，掌握知识点。(2)课中，教师找学生配合做一次示范，如经络的循行、腧穴的定位、皮肤的消毒、针刺的操作及如何与患者沟通等。学生之间分组模拟练习和操作，在练习期间，教师要在每组纠正和指导，争取做到标准最大化。(3)课后，布置作业，将小组学习情况以视频的形式发在课程交流群中，供大家来“找茬”，这样既能增进师生交流，还能促进学生之间的学习和互动。

3.3 丰富考核形式 线上答题记分 线下评估学生综合能力 考核是检验学生们理论知识与实践技能学习情况的一个手段，但不是最终目的。考核的目的更多的是为了督促学生，让学生在课程的整个过程中能参与其中，并且学有所得。在课程改革中，结合线上线下教学模式的特点，教研室设置了多种考核角度，旨在让学生们只要真正参与了课程学习，就能轻松通过考试，考核也是分为课前、课中和课后3部分，包括课前测试、随堂测试、互动加分、出勤考核以及期末考核等多种形式。

具体方案：(1)课前，在学生们预习的时候，利用线上平台进行课前测试，主要考察学生的完成情况，对于准确率不做要求。但对于态度不端正的学生要进行交流，让其意识到学习的重要性。(2)课中，教师可以利用线上平台进行不定时的签到及签退，对学生的出勤率进行考核，保证学生的课堂参与度，但是对于有特殊原因不能上课的学生，给予支持和理解，避免给学生带来压力；课堂中，对于表现积极，经常提问和回答问题的学生给予加分；最后，设置一些随堂测试，检查学生们课上的听课效果。(3)课后，对课后作业完成情况及实训视频上交情况进行考核评分。最后是期末考核，包括理论考试和技能考试2部分，期末成绩考核与平时考核的分数各占总成绩的50%，考核的目的不是为了为难学生，而是为了让学生们真正掌握针灸学学科的知识与技能。

4 教学反思

我们要顺应新时代的发展和变化，构建以“线下为主，线上为辅”的教学方式，注重培养学生的自主学习能力、沟通能力、实践能力等，为社会培养高素质实用型的中医人才。因此，我们要创新针灸学教学模式，改革教学方法，凸显中医针灸特色，增强学生学习兴趣，提高教学质量。今后，为进一步激发学生学习的主动性，有效推进线上线下混合式教学模式的发展，提高教学效果，我们仍需要注意以下3个方面的问题。

4.1 坚持理论与实践相结合的教学理念 学生不仅需要扎实的理论知识，更应该具备专业的实操能力。

针对高校学生思维活跃、乐于表现，但实操经验不足、理论实践结合能力有待提高等学习现状，我们需要将课程理论知识与实践操作紧密结合，通过线上学习资源、学习任务及课上教师的指导与教学，引导学生在学习过程中积极地观察与反思，在任务驱动下主动学习，真正做到理论与实践结合。

4.2 提高教师信息化和传统化教学水平 对于教师来说，线上线下混合式教学模式是挑战、是突破。课前教师需要备好教案，提前完成相关课程的网课录制，做好线上的测试，布置课后的作业，以及形成考核各部分占比。 课中，教师适时地启动线上网络平台中的“讨论”“提问”“测验”“小组 PK”等功能，鼓励学生参与讨论。课后教师还需要根据教学实施情况及时更新线上资源，补充学习拓展资料。这些都需要教师具有一定的职业素养，能够将线上网络平台与线下课堂面授有机地结合起来，以此支持学生的自主学习、深度学习。

4.3 充分挖掘线上线下和经典教学资源 高质量的线上教学资源可以有效地提升教学质量，充分地激发学生的自主学习能力。教师首先要充分挖掘教材内容，合理地确定教学内容的广度和深度；其次，教师充分利用互联网的优势，掌握针灸的发展动态，课堂内容与时俱进；最后，深度挖掘中医经典的资源，不忘传承中医的使命。