李朋粉，张丹，郭沛沛，窦倩，魏磊

(郑州大学第二附属医院 生殖医学部，河南 郑州 450014)

目前，现代社会对人才的需求不仅仅局限在知识层面，思想道德的完善更是对新人才的要求。2016年底，习近平在全国高校思想工作会议上强调：高校思想政治工作根本在于做人的工作，中心环节在于立德树人，核心在于提高人才培养能力[1]。2020年5月教育部印发了《高等学校课程思政建设指导纲要》，这提示在医学教学过程中，迫切需要把思政融入到临床教学中，在传授医学专业知识的同时更要培养学生如何做一名品德高尚的接班人[2]。目前大多数妇产科临床教学重点在于专业知识和技术的传授，教师或不了解课程思政为何意，或缺乏将思政融入教学的意识，或仅仅按照所见所闻进行思政内容代入，观点不鲜明，涉及思政内容面窄，导致学生很难从日常临床教学中汲取到思政相关内容。另外，目前妇产科临床教学中，大多数教师采用传统教学模式，学生学习积极性差，缺乏自主能动性，教学效果差。因此，如何提高学生自主学习能力，并将思政内容融入临床教学，培养出思想道德完善的妇产科人才是妇产科临床教学亟待面临解决的问题。任务驱动教学是以学生为主体，培养学生自主学习能力为最终目标的教学模式，有利于培养学生的创新能力、独立分析及解决问题等多方面能力[3]。本研究探讨课程思政理念下使用任务驱动教学法在妇产科临床教学中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2021年6月至2022年3月在郑州大学第二附属医院妇产科进行实习培训的五年制临床医学本科实习生，共60人。按随机数表法分为试验组和对照组，每组30人。试验组男12人，女18人；对照组男11人，女19人。试验组年龄(22.633±1.903)岁，对照组年龄(22.867±1.833)岁。两组学生年龄、性别一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法两组学生培训时长均为2个月。

1.2.1对照组 接受郑州大学第二附属医院传统教学模式，主要包括教学查房、小讲课、病例讨论等临床理论学习和操作实践学习，掌握妇产科常见病的病史采集、病历书写、疾病诊断及治疗方法等，主要方式是教师讲授和演示，学生接收和模仿。简要流程见图1。

1.2.2试验组 接受“课程思政理念下的任务驱动法”式教学，具体方法如下。(1)定期对带教老师进行课程思政及任务驱动法教学法的培训。培训内容包括：①课程思政教学设计与实施；②医学类“金课”如何融入课程思政；③推进课程思政建设的若干问题思考；④“思政课程”到“课程思政”探索；⑤课程思政的教学示范和案例分享；⑥任务驱动教学法的基本理念和环节；⑦任务驱动教学法的过程设计和实践应用等。要求老师培训后根据教学内容做出教学设计。(2)将课程思政的理念融入到教学全过程中，使学生在学习妇产科常见疾病的诊疗方法的同时，加强学生在情感认同、情操陶冶和情怀涵养上的成长。(3)教学课程以任务为导向，以学生为主体设计教学过程和教学方案，在任务实践中通过反馈互动改进教学。比如教师提前向学生发布学习任务，妇产科常见病的临床表现、诊断及治疗等，学生通过教材、查阅文献等方式预习。教学过程中布置实践任务，教师针对教学任务，设计出相应的模拟情景或在病房中针对个案病例进行教学，要求学生自主完成病史的询问、查体，提出可能的诊断和治疗方法。教师引导并总结后，发布临床操作实践任务，学生参加真实临床工作，完整对知识的巩固和应用。(4)教师对学生学习情况进行总结、点评学生学习中存在的问题并给予指导。简要流程见图1。

图1 传统教学模式和试验组教学模式的流程比较

1.3 评价指标

1.3.1学生理论知识及专业技能考核 实习结束后，由教师组织理论知识和专业技能考核。理论知识考核内容包括常见病的发病原因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。专业技能考核包括妇产科常规检查如外阴检查、阴道窥器检查、双合诊检查。每项内容的满分均为100分，得分越高，学生的学习成绩越好，所对应的教学效果也越好。考核内容参照郑州大学第二附属医院实习生理论知识和专业技能考核。

1.3.2学生对教师的教学满意度评分 采用问卷调查表形式，包括学生对教师教学态度、教学内容、教学方法、教学效果的评分，每项25分，满分100分。评价指标参考国家医学电子书包手机软件-医视临床教学-360评估中学生对教师评价相关内容。

1.3.3学生实习期总体情况自评 采用问卷星调查方式匿名自评，每项25分，满分100分，内容包括对专业知识学习积极性、对临床常见疾病处理的思维能力、对医生这个职业的责任担当、职业素养。评价指标参考国家医学电子书包手机软件-医视临床教学-360评估中学生自评相关内容。

2 结果

2.1 两组学生理论及实践考核成绩比较试验组的理论知识及实践技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组理论及实践技能考核成绩比较分)

2.2 两组学生对教师满意度评分比较两组教师的教学态度评分差异无统计学意义(P>0.05)，试验组教师的教学内容、教学方法及教学效果评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组教师满意度评分比较分)

2.3 两组学生实习期总体情况自评比较试验组学生实习期总体情况自评均高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组学生实习期总体情况自评评分比较分)

3 讨论

医学生是未来医疗卫生发展行业的储备人才，不仅要提高其专业知识水平，更需兼顾思想道德品质的培养，使之成为德才兼备的医疗卫生事业接班人。妇产科学作为临床医学重要学科之一，以女性为研究对象，对于这一特殊群体，在教学中不仅要提高学生专业知识水平，更要融入学生面对女性患者应有的人文关怀、保护隐私及相关法律法规等思政元素。但是，目前妇产科教学中课程思政工作缺乏经验，没有形成完整体系，如何做到巧妙设计，使医学专业知识与思政元素水乳交融，就好比思政是盐，课程是汤，汤无盐则无味，盐太多则变味，如何把握适度的原则，这是目前我们妇产科临床教学中面临的亟待解决的问题。另外，在目前妇产科临床教学过程中，存在学生学习积极性差、职业认同感差等缺点。而且医学本身就是一项非常复杂的学科，不仅涉及医学理论知识水平，还涉及医患沟通、人文关怀、患者隐私保护及法律法规等。因此，为激励学生学习积极性和能动性，培养其发现问题、分析、解决问题的能力，并在学习过程中融入思政元素，让学生主动地、潜移默化地接受思政熏陶，提高学生的职业认同感和责任感等，本研究开始探索在课程思政理念下的任务驱动法教学模式，并比较其与过去的传统教学模式的临床教学效果。

传统教学模式中，教师的角色仅仅是将教材内容和自己的诊疗过程倾倒给学生，学生仅被动接受知识，学习积极性不高、缺乏职业认同感和责任感。课程思政理念下的任务驱动教学法对教师要求更高，授课教师要具有扎实的理论知识、并经过思政及任务驱动教学法培训，深刻理解思想政治教育的精髓，根据学生的接受能力和认知差异，以“任务”为线索，精心组织教学内容，并能将时事政治、思想道德、社会热点、人文关怀等潜移默化地融入日常教学中，真正做到润物细无声，能够让学生在学习中潜移默化地接受思政教育[4]。比如通过讨论热点医疗新闻，引入教学内容并帮助学生树立正确的价值观；对比不同时期女性的健康意识和社会地位，建立学生的爱国情怀；展现疾病的发展过程，培养学生发展看问题的眼光；遇到恶性疾病时，让学生讨论生命的意义，体会患者和家属的心情，培养医患沟通的技巧，时刻谨记关爱患者的初心。

任务驱动教学法最根本特点是“以任务为主线、教师为主导、学生为主体”，改变以往以教师为主导，学生被动学习的教学模式[5]。带教教师根据教学内容，将理论知识融入到具体的一个个教学任务中[6]，相比传统教学模式而言，能够让学生在实践操作中更好地理解和掌握理论知识[7]。学生自主查询、应用相关学习资源，主动地探索、探讨，并与其他同学相互协作完成既定任务，有效地激发了妇产科实习生的学习积极性和动力[8]。通过模拟临床实景或在病房中针对个案病例进行现场发布任务，让学生真实面临一种需要立刻解决的现实问题，使学生能更快投入到教学过程中；从学生的角度来说，任务驱动使得知识的流动不是被动传递，而是自己独立摸索、自主分析后得到的，如果任务得到圆满完成，学生的满足感和成就感会形成良性循环，激发学生持续的求知欲。在完成任务的过程中，需要掌握的知识点已经与具体的任务联系在一起，加深了记忆的深度和广度，这样掌握的知识也更扎实。学生在教学过程中自主、探索性学习，也培养和锻炼了学生分析问题和解决问题的能力。在师生互动过程中，通过不同观点的交锋和碰撞，修正和加深学生对问题的认识。

在提高教师素质和带教能力上，本研究结果与冉茂娟等[9]研究相同：课程思政联合任务驱动法教学组学生对教师满意度评分高于传统教学模式组。在提高学生成绩、综合素质和技能上，本研究结果与叶冰[10]研究相同：课程思政联合任务驱动法教学组学生理论成绩、临床实践技能考核成绩、实习期总体情况自评均高于传统教学模式组。这提示思政联合任务驱动教学比传统教学模式更有利于提高教学效果，增强了学生求知欲和探索精神，拓展了思维空间，提高其学习积极性、增强了职业责任感等。

综上所述，通过课程思政理念下的任务驱动法教学，将医学专业知识与思政元素水乳交融，把握好适度的原则，将思政融入教学中，并在教师设定的学习任务推动下，积极地对所学习的各种理论知识给予回顾，并应用相关学习资源，在实践探索中寻求解决问题的方法，最终解决具体的问题，培养出德才兼备、全面发展的中国特色建设者和接班人。