陈参细

（南靖县中医院护理部，福建 漳州 363600）

目前，在人们生活水平不断提升的今天，因生活方式的不断变化，导致心血管疾病的出现率也在逐年上升，特别是冠心病，其的出现已对患者的生活与生命造成了极大的威胁[1]。冠心病属于常见的心血管疾病，其是因冠状动脉的血管出现粥样硬化性病变，从而引发血管的阻塞，诱发了心血管疾病[2]。近年来，在病情的不断发展中，冠心病已对患者的生命造成了极大的威胁。因冠心病的易发人群属于中老年人，故在治疗中，需要重视患者的预后效果与对生活质量的影响。有研究学者认为，冠心病的出现，与个体行为方式的存在具有较为密切的关系，如此时可以开展科学、有效的健康宣教，可以提高患者的自身管理能力，从而减轻不良情绪，促使心功能的改善[3]。医护一体护理模式是由医护共同制定、实施的一项护理措施，可以为患者提供较为专业、针对性的护理服务。将其用在冠心病患者中，以常规护理为基础，为患者提供全面的护理指导，辅助提升预后效果[4]。本文于2021年6月至2022年7月抽取80例冠心病患者，探究在冠心病患者护理中应用医护一体护理模式的效果及对患者运动耐力、不良情绪及生活质量的影响，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2021年6月至2022年7月，从在本院接受治疗的冠心病患者中抽取80例进行本次研究，回顾相关资料，以不同的护理方式为分组依据，将80例患者均分为两组，其中40例为对照组，用常规护理，40例为观察组，用医护一体护理模式。

纳入标准：①已明确为冠心病者。②心功能分级在1～2级者。③病历资料完整，且没有参与其他研究者。④患者对本研究知情，并在知情同意书上签字者。排除标准：①血压控制不佳者。②出现重度心律失常者。③心肺功能障碍者、精神异常者。

对比两组患者一般资料，P＞0.05。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组 为患者展开常规护理。在患者进入医院之后，开展传统的护理措施，即针对患者的疾病进行指导与治疗方式进行讲解，同时向患者普及治疗中的注意事项，开展饮食指导与用药指导等，并对其生活习惯施以强化指导。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上为患者增加医护一体护理模式，内容如下。

第一，建立一支医护一体护理小组，小组的成员有主治医师、护理人员等，系统培训冠心病患者的护理知识与护理措施等。收集患者的相关资料，对其个体差异情况，进行了解与评估，全面掌握患者的相关信息，并以以上评测标准为依据，制订科学的医护一体护理方案。由医师对诊疗、用药等情况进行负责，护理方案由护理人员进行拟定。

第二，由医师向患者说明冠心病的相关知识，如临床表现、发病原因、并发症的预防措施等，提高患者对冠心病相关知识的认识程度，明白疾病治疗的方案与优点。同时在护理人员的健康宣教中，即对饮食、运动中的注意事项进行健康宣教，普及不良反应的发生原因与目的，并对家属实施健康教育，对患者、家属开展健康指导，帮助患者尽早减轻不良心理，如紧张与烦躁等负面情绪。

第三，开展医护心理支持护理，由医师对患者的情绪进行安抚，并给予针对性的建议。护理人员此时可以结合医师对患者的评估结果，开展相关护理，最大程度地满足患者的身心护理需求，减轻不利因素的出现。为患者提供关于冠心病相关知识的信息，并为其分享相关治疗经验，缓解患者的心理压力，从而提高治疗的信心。

第四，开展医护药物指导护理，医师需要向患者说明用药相关知识，强化说明用药的重要性，护理人员还需要提前向患者说明遵医嘱用药的重要性，让其了解遵医嘱用药对患者病情的影响。强化利尿剂的应用注意事项管理，在用药之后，需要对其相关体征的变化情况进行观察，如发现低血钾症、高尿酸血症时，要及时向医师汇报，并做好血压与心率监测，同时做好相应的记录。

第五，对患者开展呼吸训练指导干预，应用缩唇呼吸的方法，即通过鼻吸气，再由嘴唇用吹哨状进行呼气，吸气为每次2 s，呼气为每次6 s，以此来延长呼气的时间，以10 s为宜。同时对患者开展深呼吸训练方法，屏气时间为2 s，之后让患者慢慢地呼气，循序渐进地开展，直到屏气的时间延长至10 s以上[5]。

第六，对患者做好生活护理干预指导，即让患者养成早睡、早起的良好睡眠习惯，要求其保持充足的睡眠时间，根据患者的心功能状态，开展适当的运动，如有必要，需要绝对卧床运动，并做好压疮预防护理。在患者病情稳定之后，开展肢体的主动训练、被动训练，控制或是预防下肢静脉血栓的发生。

1.3 观察指标 观察两组患者的心功能、运动耐力、不良情绪、遵医行为、自我管理能力、并发症发生率、护理满意度。

应用心脏超声诊断仪，对左室射血分数进行监测；同时开展6 min步行距离监测[6]。

应用CPET对患者的运动耐力、运动持续时间、氧脉搏、无氧化谢阈值、峰值功能等进行检测与记录，以此来评估运动耐力。

不良情绪为焦虑与抑郁，分别用SAS、SDS工具实施评估，均为反向评分[7]。

应用本院自制的量表，针对患者的遵医行为进行评估，包括项目有合理用药、健康饮食、适度运动、情绪稳定等维度，每项均为10分，正向评分。

在评估患者的自我管理能力时，采用冠心病的自我管理量表实施评估，包括不同的维度，即针对症状管理、急救管理、疾病知识获得管理进行评分，均为正向评分[8]。

并发症：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

采用本院自制的问卷调查表，针对两组患者的护理满意度实施评测，即针对操作技术、应急能力、沟通能力、服务态度等评估，均为正向评分。

1.4 统计学分析 通过SPSS 23.0分析本次研究数据。用t检验（心功能、运动耐力、不良情绪、遵医行为、自我管理能力、护理满意度）计量资料，并用（）表示；以χ2检验（并发症率）计数资料，并用率（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心功能对比 两组患者护理前的心功能指标，即左室射血分数、6 min步行距离比较结果为P＞0.05；护理后，观察组左室射血分数、6 min步行距离高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组心功能指标比较（）

表2 两组心功能指标比较（）

2.2 运动耐力对比 两组患者护理前的运动耐力指标，即运动持续时间、峰值功率、氧脉搏、无氧代谢阈值等进行对比，P＞0.05；护理后，观察组运动持续时间、峰值功率、氧脉搏、无氧代谢阈值高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组运动耐力对比（）

表3 两组运动耐力对比（）

2.3 SAS评分、SDS评分 两组患者护理前的不良情绪，即SAS、SDS比较，均P＞0.05；护理后观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组SAS评分、SDS评分比较（分，）

表4 两组SAS评分、SDS评分比较（分，）

2.4 遵医行为 在相关护理下，用自制量表对患者的遵医行为即对健康饮食、情绪稳定、适度运动、合理用药评分进行对比，观察组评分高于对照组，P＜0.05。见表5。

表5 两组遵医行为比较（分，）

表5 两组遵医行为比较（分，）

2.5 自我管理能力 观察组症状管理、急救管理、疾病知识获得管理评高于对照组，P＜0.05。见表6。

表6 两组自我管理能力比较（分，）

表6 两组自我管理能力比较（分，）

2.6 并发症发生率与护理满意度 统计两组并发症发生率与护理满意度，经对比发现，观察组只出现1例并发症，对照组出现7例，观察组并发症发生率低于对照组（χ2=5.000，P=0.025）；观察组护理满意度评分（92.45±4.68）分高于对照组（83.67±5.24）分（t=7.904，P=0.000）。

3 讨论

冠心病属于一项具有高发病率、高病死率的心血管疾病。不完全统计表明，目前冠心病死亡人数在全世界死亡病例中达到13%左右，而引起冠心病患者死亡的主要原因为心力衰竭[9]。近年来，在人们生活方式与饮食方式的不断变化下，冠心病的发生率正在直线上升，而且越来越向年轻化方向发展。冠心病的病程较长，患者会受到不同因素的影响而出现不良情绪，而不良心理的出现，又会对治疗产生程度不一的影响[10]。因此，对于冠心病患者的治疗来讲，不仅需要配合积极、有效的治疗，还需要为冠心病患者配合有效的护理措施，即实施医护配合护理，对患者进行全面的护理服务，指导运动耐力训练，在有效的心理护理干预下提高患者的生活质量[11-12]。

目前，心内常规护理因护理措施的规范化、全面性较为缺失，在护理实施中，无法密切地配合医师，易出现护理漏洞，降低护理效果；同时常规护理缺少护理积极性，护理效率较低，易影响护患关系，导致患者出现抵触心理。而医护一体护理模式是一种科学的护理方式，其由医师、护理人员，结合患者的病情制定的一种科学的护理措施，其在落实护理责任的过程中为患者提供全面、优质的护理质量，提高护理针对性；而且医护一体护理模式更加的全面、细化，可以提高整体护理质量，已取得了广大医师与患者的普遍认可。此外，医护一体护理模式较为重视对患者的心理疏导，在较完善、具体的心理支持下提高患者的自信心；同时宣教措施的开展，可以让患者对治疗与护理有较好的认知，控制病情的发展；且在此项护理中，可以提高医护人员的协作能力，提高护理质量，进一步提高护理满意度。