吴蒙蒙 刘英高 王雁 李展秀 孙永香 丁菡

青岛大学附属医院神经内科 山东省 青岛市 266003

精神运动性癫痫持续状态，也称为复杂部分发作持续状态，多起源于一侧或双侧颞叶内侧或边缘系统。在2001年Engel提出的癫痫发作分类中也称为边缘系统癫痫持续状态［1］。精神运动性癫痫持续状态的临床表现多样、多变，有不同程度的意识、精神、行为、情感和认知的改变，发作时间可持续数小时至数天［1］。常表现为意识模糊、反应迟钝及呆滞；行为异常（口、手自动症）；烦躁、情绪异常、攻击行为、毁物伤人等精神行为异常；对发作没有记忆。需要与反应性精神病、癔病、失神持续状态、长时间的发作后状态、脑梗死的谵妄状态等鉴别。对于这种非惊厥性癫痫持续状态，长程视频脑电图监测是最有效的诊断方法。

病历资料

患者，26岁，女性。因“发作性意识丧失伴肢体抽搐1 d” 就诊于青岛大学附属医院。患者1天前无明显诱因出现发作性意识丧失伴肢体抽搐，双眼上翻，口吐白沫，小便失禁，持续约2 min，抽搐后仍有意识模糊，反应迟钝，不能回忆，不能正常交流，双手经常摸索、抓握衣服，不听劝解，持续不缓解，家属自认为患有“精神病”，遂来我院门诊就诊。既往有癫痫病史，间断服用左乙拉西坦，自行停药一周。患者无冶游史、无手术史、无输血史。查体：神志清楚，双眼球各向运动灵活，两侧瞳孔等大等圆，对光反应可，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，共济运动正常，感觉系统查体未见明显异常。……