■张 敞

【关键字】 慢阻肺；氧疗；注意事项

人体自身储备氧量是较低的，通常都是通过呼吸系统不断吸收外界的氧气来维持正常血氧。而慢肺阻患者因为该病导致的呼吸功能下降，非常容易出现缺氧的情况。

氧疗是临床常用的治疗手段，研究发现长期家庭氧疗不仅能使慢阻肺患者动脉血氧饱和度增加，改善缺氧症状，增加活动范围，延缓并发症的发生，提高生存率，且能减少住院次数和天数，减少医疗费用。不过不是所有患者都需要家庭氧疗，家庭氧疗也不只是打开制氧机，戴上鼻导管这么简单的事儿。

哪些患者需要家庭氧疗

进行家庭氧疗的患者需要监测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）指标，根据其具体情况调节，不能盲目吸氧。

一般来说，患者经评估符合以下任何一项即可进行长期家庭氧疗：

1.动脉血氧分压（PaO2）≤55 毫米汞柱或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或无高碳酸血症；

2.PaO2为55毫米汞柱～60毫米汞柱或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。

而对于运动、刺激性气味、呛咳、天气寒冷等因素引起的短暂性缺氧不适合长期家庭氧疗，改善症状即可。

长期氧疗的目标是使患者在海平面水平静息状态下，达到PaO2≥60 毫米汞柱和（或）SaO2升至90%（但也不能过高），这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧气供应。

建议患者先到呼吸科就诊，在病情评估后听从医生意见行家庭氧疗，且需要定期随诊、复查，监测病情的变化，医生根据血气分析结果调整氧疗计划，是否需要继续长期家庭氧疗。

家庭氧疗注意事项

低流量持续吸氧 慢阻肺患者应予以低流量吸氧，吸氧浓度一般选择在25%～30%，吸氧流量为1 升/分钟～2 升/分钟，吸氧时间则取决于患者的病情程度。吸氧时，要注意予适当的加温和湿化。切记不能高流量吸氧，有可能造成患者氧分压过快上升导致患者呼吸抑制使病情恶化，严重时可能会导致肺性脑病。

定期清洁 无论是使用鼻导管、鼻塞还是面罩，都应该定期进行清洁，以防止交叉感染、导管堵塞。且使用面罩的患者应在吸氧的间隙适当摘下面罩一段时间，以免长期佩戴面罩导致面部压疮形成。

用氧安全 家庭氧疗时要注意安全，氧气有“四防”：防火、防油、防热、防震。供氧装置周围一定要远离火源、避免强光（阳光）直射、高温环境，防止氧气燃烧爆炸。

观察用氧疗效 吸氧之后出现下述症状表示氧疗效果较好：呼吸困难减轻；紫绀消失或者减轻；呼吸频率和心率减慢并逐渐平稳；氧饱和度与血压分压上升；活动耐力增加。若和这些现象相反，则要及时咨询医生。