温雅，杜焰家，黄娟，曾汉华，钟子双，张伟强

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，下呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的常见合并症，但长期接受抗感染治疗的AECOPD患者细菌耐药情况严重、治疗难度增加［1］。目前，临床上主要通过呼吸道病原菌培养方法明确AECOPD伴下呼吸道感染患者的致病菌，但该方法耗时较长，容易错过最佳治疗时机［2］。环介导等温扩增技术（loop mediated isothermal amplification，LAMP）可以进行多种细菌、结核分枝杆菌的核酸检测，具有快速、敏感等优势，可早期明确致病菌，为抗菌药物的选择提供依据［3-4］。鉴于LAMP的优势，将其用于AECOPD伴下呼吸道感染的诊断或可进一步提高其诊断效能。为此，本研究分析了LAMP对AECOPD伴下呼吸道感染的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020—2021年在梅州市人民医院住院的AECOPD伴下呼吸道感染患者500例，均符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（草案）》［5］中的AECOPD诊断标准，且经影像学检查确诊为下呼吸道感染，血清炎症指标升高，提示伴有下呼吸道细菌或非典型病原体或结核杆菌感染。所有患者中男433例，女67例；年龄（72.2±9.9）岁；有吸烟史316例（占63.20%）；行机械通气328例（占65.60%）；合并症：高血压137例（占27.40%），冠心病73例（占14.60%），2型糖尿病52例（占10.40%）。本研究经梅州市人民医院医学伦理委员会审核批准（梅市伦审2020-CY-18）。

1.2 纳入、排除及剔除标准 纳入标准：（1）年龄18～100岁；（2）患者和/或家属同意留取痰液或支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）并送检；（3）采用敏感抗生素治疗或抗结核治疗有效。排除标准：（1）不适合行电子支气管镜检查及镜下支气管肺泡灌洗术者；……