王朝刚，张晓曼，李兆妍，徐远杰，范建江

脑梗死是中老年人群的常见脑血管疾病，其发病率约为110/10万，致残率高达50%以上［1-2］。目前，溶栓治疗是临床上公认的治疗脑梗死的有效方案，且脑梗死发病3～6 h内给予溶栓治疗可最大限度地改善脑供血，抢救缺血半暗带，从而改善患者神经功能，减少残疾的发生［3］；但发病时间＞6 h的脑梗死患者不主张进行溶栓治疗［4］。因此，脑梗死的早期诊断与治疗直接影响到患者的预后。研究表明，脑梗死发病后6 h内，颅脑CT检查显示脑组织密度无明显变化，脑梗死发病48 h后CT检查才发现边界不清楚的低密度影，此时已经发展为不可逆的脑梗死［5-6］。目前研究认为，MRI在诊断超急性期脑梗死时更有优势，灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）、弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）能准确区分大脑软组织和血管［7］，且DWIPWI不匹配提示患者存在缺血半暗带［8］。目前，脑梗死不同时期的DWI和PWI定量参数变化尚存在争议。本研究旨在探讨DWI联合PWI在脑梗死早期诊断及溶栓治疗中的应用价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合脑梗死的诊断标准［9］；（2）年龄≤75岁；（3）影像学资料完整。排除标准：（1）有急性出血倾向者；（2）近3个月内有颅内出血、颅脑外伤史者；（3）近3个月内有心肌梗死史者；（4）合并严重肝肾功能不全者；（5）既往有精神疾病史者。

1.2 研究对象 选取2020年4月至2021年3月郑州市第一人民医院收治的78例行溶栓治疗的超急性期脑梗死（脑梗死发病时间＜6 h）患者作为超急性期组，45例未行溶栓治疗的急性期脑梗死（脑梗死发病时间为6 h～3 d）患者作为急性期组，33例未行溶栓治疗的亚急性期脑梗死（脑梗死发病时间为4 d～3周）患者作为亚急性期组。……