刘永辉 杨 侃 高玉广* 覃福斌

1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学，广西 南宁 530001

头痛是以感受外邪或内生病邪为病因，头部经脉血络拘急或失于濡养，清窍不利为病机，自觉头痛为主要临床症状的一种临床常见病证[1]。头痛首载于殷商甲骨文中，称为“疾首”。《素问·风论》中云：“风气循风府而上，则为脑风。”“新沐中风，则为首风。”由此可见，“脑风”“首风”即指头痛。汉代张仲景《伤寒论》中，将六经作为头痛的分型依据，系统阐述了太阳、少阳、阳明、厥阴头痛的部位、特点及其论治，列举了头痛的不同治疗方药，给后世论治头痛提供了方向，奠定了基础。笔者总结六经辨治头痛的理论认识，并分经论述六经辨治治头痛的研究进展。

1 六经辨治头痛的认识

六经是指太阳经、阳明经、少阳经、少阴经、厥阴经、太阴经。太阳，亦称为巨阳，因其经脉走行最长，其气布于全身，所以称为太阳。张仲景《伤寒论》中提到，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒[2]。”本条是太阳病辨证之纲要，由此可见，太阳头痛，部位在头的后部，下连项部，是由于感受风邪寒邪，太阳经脉经气上逆所致[3]。阳明经头痛，多发生在前额部、眉棱骨等部位，多由邪热内郁，闭阻阳明之脉[4]或寒邪清袭阳明，胃中浊气不得降反上逆，清阳失其展而引起[5]。阳明经阳气隆盛，临床上以阳证、热证为主[6]，表现为头痛、鼻塞、腹胀的症状。少阳处于太阳、阳明之间，其病位既不在太阳经之表，又未入阳明经之里，故少阳病的病位多在半表半里，少阳头痛亦是如此。……