陈雪宝,谌洪俊

(贵州中医药大学,贵州 贵阳 550001)

弱视是视觉发育期内由各类异常视觉经验引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变的疾病[1]。近年来,弱视发病率居高不下[2-4],严重影响患儿的生活质量。西医治疗主要采取屈光矫正结合遮盖疗法,并辅以药物疗法和视功能训练[5]。中医治疗以中药为主,同时结合针灸、穴位、耳穴贴压等,均可取得一定的成效[6]。

李宗智,教授,第4、5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,贵州省名老中医,从医50余载,具有丰富的眼科临床治疗经验。李宗智教授认为,弱视的根本病机是肝肾阴虚,在临证之时着重于从肝、肾二脏精血亏虚论治,依据患者视力好转程度、兼症、药物性味等加减用药,或配伍自拟方眼保胶囊Ⅰ号[7],或配合单眼遮盖和穿针疗法治疗,主次兼顾,标本兼治。现将李宗智教授治疗小儿弱视的学术思想和用药特点总结如下,另附验案1则,以飨同道。

1 病因病机

根据弱视的临床表现,可将其归于中医“视瞻昏渺”“小儿青盲”“能近怯远”等范畴[8]。李宗智教授认为,弱视病变在眼,责之于肝、肾二脏,多属肝肾阴虚,且与肝、肾精血盈缺程度密切相关。弱视多为幼儿发病,幼儿初生,脏腑娇弱,肾气未固,气血未充,形体未坚,发病原因多为先天脏腑亏虚,故辨证时应结合幼儿的生理特点进一步论治。《审视瑶函》云:“瞳神……乃先天之气所生,后天之气所成。”肾为先天之本,主藏精,濡养目珠;肝开窍于目,主藏血,肝受血而目能视,精能生血,血能养精,肝、肾同居下焦,精血同源,互资互用。