李 乐

(广西壮族自治区职业病防治研究院,广西 南宁 530021)

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘,粉尘在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。《素问·咳论》言:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”二陈汤出自《太平惠民和剂局方》,主治:“痰饮为患,或呕吐恶心,或头眩心悸,或中脘不快,或发为寒热,或因食生冷,脾胃不和。”笔者临床观察发现,对于尘肺病痰湿蕴肺型或痰瘀互结型咳嗽,给予二陈汤加味辨证施治,疗效显著。现选取验案2则介绍如下。

1 痰湿蕴肺型咳嗽病案

患者,男,39岁,2019年6月12日初诊。主诉:反复咳嗽、咳痰2年。职业史:2001—2017年从事井下挖煤工作,湿式作业,配有防尘口罩,防护井下有鼓风机等除尘、通风设备,自觉粉尘浓度不大,“三班倒”工作制,每日作业8 h。2年来患者咳嗽咳痰反复发作,以咳白色黏痰为主,天气变化时明显,自行服用中药丸治疗(具体不详),未到医院系统诊治,此次为定期体检,前来就诊。刻诊:咳嗽、咳痰增多,咳白痰为主,易咳出,夜间加重,上楼时有倦怠乏力感,伴纳差,无胸痛,无心悸,无咳血丝痰,无恶心呕吐,睡眠不佳,二便调,舌淡偏胖,有齿痕,苔白腻,脉濡滑。查体:两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音,心腹(－)。既往无特殊病史,吸烟史10年,每日1包,饮酒史10年,每日2两(约100 g),现已戒烟戒酒。肺部数字X线摄影技术(DR)检查示:符合尘肺。心电图示:窦性心律,正常范围心电图。西医诊断:尘肺病。处方:酮替芬片口服,每次1 mg,每日2次;氨溴索片口服,每次30 mg,每日3次(具体不详)。……