郝淑兰,张福鹏,钱雅玉,高 宇,王晞星

(山西省中医药研究院,山西 太原 030012)

大肠癌是全世界癌症死亡的第3大常见原因,而肝脏是其转移的主要靶器官[1]。大肠癌同时性肝转移占20%～34%,且80%～90%无法根治性切除,肝转移是导致患者死亡的主要原因之一[2]。王晞星教授是全国名中医,山西省名医,第4、5、6批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家。其治疗脾胃病及肿瘤病经验丰富,尤其对大肠癌等消化系统肿瘤诊治有独到见解。王晞星教授从肝脾同治角度,应用补中益气汤化裁治疗大肠癌肝转移,患者获益良多,现总结如下。

1 大肠癌肝转移病因病机

1.1 脾气虚弱是发病基础 大肠癌肝转移属中医“肠瘤”“肠蕈”“肝积”“积聚”等范畴。临床表现除便血、大便黏液、里急后重、腹痛等症状外,多伴有神疲乏力、纳呆、舌体胖大、舌边齿痕、苔薄白、脉沉细或弦细等脾气虚弱表现。王晞星教授认为,大肠癌肝转移病位在大肠、肝,但与脾息息相关,脾气虚弱是大肠癌发生的基础。“百病皆由脾胃衰而生”,脾气虚弱,不能运化水湿,湿聚成痰,痰具有流动性,痰通“淡”,《说文解字》言:“又澹淡亦作淊淡,水满也。”水满则溢,下注大肠,日久痰湿积聚,蕴热化脓,壅阻肠道,阻碍气血运行,化瘀成癌毒,是为大肠癌。癌毒禀受痰湿流窜之性,驻于肝则发生肝转移。正如《景岳全书·积聚》言:“凡脾肾不足及虚弱失调之人,多有积聚之病……正气不行则邪滞得以居之。”《灵枢·口问》言:“故邪之所在,皆为不足……中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。