杨蒙蒙,张怀亮

(1.河南中医药大学,河南 郑州 450046;2.河南省邓州市中医院,河南 南阳 474150;3.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000)

张怀亮,教授,河南中医药大学第一附属医院脑病科主任医师,是全国首批优秀中医人才,第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。其从医以来,精研岐黄,擅治杂病,重视细节,临证中善于寻找辨证切入点,用药灵活,在继承前人经验的基础上不断创新,结合自己的感悟体会,逐渐形成了独特的辨证风格。其认为,治疗有些疾病可遵仲景“但见一证便是”,如见“呕而发热”,可投小柴胡汤;有些疾病的病变部位符合某条经络的循行路线,此时可结合六经辨证,虽六经与经络不完全等同,但《伤寒论》中一些经方确有良效,可作为一种选方思路;对于定时发作的疾病,可以应用子午流注理论。现将张怀亮教授临证中应用子午流注理论辨证经验总结如下。

1 子午流注的理论基础

子午是指时辰,是时间的代号。流指流动,注指灌注,流注即气血循行的现象。子午流注是中国先贤基于“天人合一”理论发现的一种规律,其在《黄帝内经》[1]及《难经》[2]中均有记载。人和自然是个统一体,人是大自然的一部分,人体的生理活动也因大自然的昼夜轮替、气候变化呈现一定的规律。《素问·生气通天论》言:“平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。”《灵枢·顺气一日分为四时》言:“以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。”均描述生理条件下人体阴阳气血随时辰变化的规律。……