周铂凡,梁嘉品,罗湛滨,陈兴元

(1.广州市中西医结合医院,广东 广州 510800;2.广东省中医院,广东 广州 510030;3.福建省厦门大学附属第一医院,福建 厦门 361001)

便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome,C-IBS)是肠易激综合征的一个亚型,是以腹痛或腹部不适、伴有便秘为特征的功能性肠道疾病[1],属于中医“便秘”范畴。临床常以患者便秘症状突出、生活质量明显下降作为独立就诊原因。中医认为,便秘的发生是各种病因导致的大肠传导功能失常,与肝、脾、肺、肾关系密切[2]。肝主疏泄,可调畅全身气机,与大肠传导糟粕之气相顺应,肝气郁结则可致大便秘结;脾主运化,脾虚失运则糟粕内停,脾不升清则浊气不降;肺合大肠,其气肃降,肺气失于肃降则可致大肠腑气不通;肾司二便,肾阴亏耗则肠道津枯,无水行舟而成便秘。

罗湛滨教授是国医大师李振华教授学术继承人,研究及诊治C-IBS 30余年,其通过多年理论及经验总结,对C-IBS病因病机进行反复剖析,最终提出C-IBS诊治的“肝脾相关”理论,现简述如下。

1 “肝脾相关”理论认识

罗湛滨教授的“肝脾相关”理论源于我国传统中医学。中医认为,肝、脾关系密切,肝为“刚脏”,其生理功能依赖于脾的濡养,而脾主运化亦离不开肝气的疏泄功能,正如唐宗海《血证论·脏腑病机论》所言:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。”[3]两者在病理上亦相互累及,《难经》云:“肝病当传之于脾,故先实其脾气。”《伤寒杂病论》亦述:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”上述描述是“肝脾相关”的概念及部分内涵的重要依据。……