岳永月,张 敏,宁明月,李 铁

(长春中医药大学,吉林 长春 130117)

早在《黄帝内经》就已经有关于针刺深度的相关记载,后通过各代医家不断完善,针刺深度已成为评定针刺安全有效、减少患者痛苦的重要因素。在针刺治疗中,针刺深度影响疾病的疗效,深度适当,则有益病情恢复,增加疗效;反之,则病邪不祛,疗效不著。在临床实践中,医者严格掌握好针刺的深度,对于提高临床疗效有非常重要的意义。本文将从安全性、三因制宜、病位的角度分析针刺深度的影响因素。

1 针刺深度安全性

针刺深度在针刺过程中发挥着重要的作用。患者针刺后获得针感的同时,必须要保证针刺的安全性。关于针刺的安全问题,最早在《黄帝内经》中就有较多论述,其中《素问·刺禁论》《灵枢·五禁》对此问题作了专门论述,其他多篇也均有涉及。《素问·刺禁论》从穴位禁刺、操作禁刺、部位禁刺等多个方面初步分析论证[1]。结合现代临床人体解剖、皮肤神经、病理、免疫等学科研究,体壁由浅至深可大致分为皮肤、浅筋膜(脂肪组织)、深筋膜、血管、神经、肌肉、骨骼等。因此在针刺治疗中,可以根据皮肤的深浅不同选用不同的针刺手法,如病在皮部者可采用浅刺法,为轻、浅、微的弱刺激。病在深部者可采用深刺法,为重、深的强刺激。现代医家从不同角度层面进行研究,对针刺深度有了新的解析。从解剖学角度研究,邵水金等[2]利用断面解剖学的知识分析针刺危险深度,发现74个危险穴位主要分布在躯体部和头颈部,针刺深度不当会对脑、心、肺、脊髓、胆囊、肾、脾、肝及膀胱等主要脏器造成影响。……