覃永婷 韦建勋 李柱海 吴有财

1 广西医科大学，广西 南宁 530021

2 广西壮族自治区人民医院脊柱外科，广西 南宁 530021

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)，也称为Morbus-Bechterew，是最常见的血清阴性(与HLA27相关)脊柱炎亚型之一[1]。骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种进行性系统性骨骼疾病，其特征是骨量低和骨组织微结构退化，从而导致骨质脆性增加，容易发生骨折[2]。OP是AS患者常见但未被充分认识的合并症，在接受筛查的AS患者中，OP的患病率超过50 %，由于OP的发病通常发生在AS诊断后的第30年至第40年之间，因此许多患者比传统的低骨密度老年患者年轻[3]。Klingberg等[4]的研究表明，AS患者患病10年后的骨质疏松症发生率接近25 %，而其中约10 %的患者出现椎体骨折。Chen等[5]对105例AS患者的脊柱骨折发生率进行研究，发现其中有27例(26 %)在基线检查时有椎体骨折。与大多数骨质疏松性脊椎骨折不同，AS的脊椎骨折可导致严重的神经损伤[6]。因此，建立AS患者因骨质疏松症导致的骨折一级预防和二级预防方案是非常有必要的。

尽管学术界在AS患者合并骨质疏松症的诊断及治疗方案等方面取得了一些进展。但目前有关研究表明[7]，仅有少数AS患者接受了OP的治疗，而且即使OP伴骨折的患者，也只有不到20 %的患者接受了降低骨折风险的治疗，其中老年妇女和丧失自理能力的患者治疗率尤其低。因此，找出最适合且容易被患者接受的OP的预防及治疗方案，对AS患者延缓疾病进展及提高生活质量是至关重要的。

1 AS合并OP的药物治疗

1.1 双膦酸盐类药物

双膦酸盐是目前治疗OP的一线用药，其确切的疗效也得到了公认，它主要是通过抑制破骨细胞活性来减少骨破坏，降低AS患者的炎症和骨髓水肿，并缓慢增加骨量。……