【作 者】 周旋光，门晓婷，丁坤，张丽丽 赤峰市肿瘤医院，赤峰市，04000 赤峰市医院，赤峰市，04000

0 引言

电子内窥镜（electronic endoscope）是一种通过深入人体自然腔道或经外科手术打开的人工孔道进行医学检查、诊断或治疗的高科技医疗仪器[1-2]。近年来，国家相继出台了多项政策[3]以鼓励科技创新，随着社会科学技术的不断进步和人民对医生诊疗技术要求的不断提高，电子内窥镜技术也不断发展。与传统内窥镜相比，电子内窥镜具有安全性更高、信噪比更强、确诊率更准确及创伤性更低的特点[4-8]。

电子内窥镜由于其构造精密、结构复杂，长时间的使用极易对设备造成损耗，影响临床正常的诊疗工作。为了使电子内窥镜保持长久的高效性和安全性，预防差错事故的发生，下面就电子内窥镜常见故障进行总结，并归纳分析故障处理及预防措施，以增进工作效率，改善工作质量。

1 现状分析

采用回顾性分析方法，对2015年1月—2021年6月本院电子内窥镜故障及维修情况进行总结归纳（见表1和表2），以此提出相应的维护保养措施。

表1 电子内窥镜故障发生及维修情况Tab.1 Failure and maintenance of electronic endoscope

表2 电子内窥镜故障原因排序Tab.2 Order of electronic endoscope failure causes

2 故障分析及维护策略

2.1 送水及送气不畅故障

（1）原因分析：①喷嘴故障是导致送水及送气不畅的主要原因，具体表现为：一是残留体液组织、血块异物等干涸导致喷嘴堵塞；二是内窥镜使用后未及时清洗，或清洗过程中杂质进入喷嘴致喷嘴堵塞；三是擦拭电荷耦合器件（charge coupled device,CCD）时方向错误，致使杂质进入喷嘴内部；四是操作人员不按规范操作致使喷嘴变形引起送水及送气不畅。②负压吸引吸入体积较大的体液异物或血块导致送水送气不畅。③水汽按钮或吸引按钮密封圈磨损致送水送气不畅。

（2）维护策略：①使用后应及时、规范清洗及消毒，防止蛋白质凝结，必要时加压疏通。②使用前认真检查水汽按钮及吸引按钮密封圈气密性，定期保养。③操作人员应细心谨慎，规范操作。④擦试CCD镜头时应向喷嘴反方向擦拭。

2.2 内窥镜进水故障

2.2.1 原因分析

（1）先端弯曲部：①术中未给患者戴上口垫致使弯曲管损伤[9]。②电子内窥镜弯曲橡皮老化未及时检查发现。③清洗人员用纱布大力擦洗弯曲部，或使弯曲管与活检钳及连接部金属锋利部分接触，导致弯曲橡皮出现针孔或重叠，此时清洗极易造成内部零件故障。

（2）插入部：钳子管道存在针孔致内窥镜进水。具体原因为：①钳子管道内释放针头、弯曲角度过大时通附件。②先端钳子杯错位。③在针头张开的状态下插拔。④定位针弯曲。

（3）操作部：遥控按钮漏水、旋钮漏水。具体原因为：①电子内窥镜的锋利部分刺伤按钮、旋钮。②清洗、拿取时，内窥镜的按钮、旋钮与周边硬物相撞。

2.2.2 维护策略

①人员应严格按照规范流程操作，洗消程序必须正确。②内窥镜应单独放置，避免与其他器械混放而受压。③擦拭人员应用纱布或纸巾蘸取适量洗涤液从操作部开始轻轻擦拭。④闭合活检钳后插拔。⑤应用活检钳前应确认其功能良好。⑥培训使用正确的握姿，避免按钮与周边硬物碰撞。⑦完善内窥镜洗消规范，建议每例内窥镜清洗前都需进行侧漏检测。如若发现进水内镜，应及时联系送修，切勿继续使用。

2.3 角度虚位

（1）原因分析：①操作过程中方法不当。②内部钢丝老化。

（2）维护策略：①操作人员应接受严格培训考核后上岗执业，操作过程中严谨认真。②及时联系厂家工程师返厂。

2.4 吸引故障

（1）原因分析：①吸引座磨损出现缺口致气密性下降。②吸引按钮损坏。③抽出附件手法错误。

（2）维护策略：①使用前检查吸引按钮完整性及测试吸引功能。②吸引按钮损坏应及时联系更换。③勿强行抽出附件，正确方法为手指拖住附件下方再水平抽出。

2.5 亮度调节故障

（1）原因分析：①优先检查含光源灯泡是否故障，②线路连接不实或虚连。③信号线过热：信号线长时间处于连接状态，出现线路老化问题。④信号线破损。⑤主机故障。

（2）维护策略：①一般冷光源的氙灯寿命在500 h，超过500 h须定期检查光源亮度，亮度不足时需及时更换。②线路连接提前做好检查，或重新焊接摄像头与导线连接处。③线路损坏应及时更换。④平时注意保护线体，必要时加保护套，防止线路在地面被碾压或出现死角问题。⑤使用内窥镜前应检查调光功能是否正常。

3 结语

2018年，美国急救医学研究所将电子内窥镜列为“十大临床风险项目”之一[10]。随后，国家卫健委和全国三甲医院也将内窥镜技术纳入高风险技术范畴[11]。电子内窥镜在临床中的应用一直是高效与风险并存。我们总结了院内电子内窥镜出现的主要故障类型，分析了故障原因并提出了预防方法，以便今后的维护保养，延长使用寿命。

电子内窥镜设计精密、价格昂贵，医院应加强对使用科室的全员培训及考核，对于常见的故障表现及预防方法做到应知应会，并设置安排专人管理，以减少操作不当等人为因素造成的经济损失。同时，应及时更新内镜清洗、消毒规范，加强对内镜清洗、消毒人员的管理，真正做到每个环节知晓、每个患者执行的责任制管理体制，最大限度延长电子内窥镜的使用寿命。

今后应在总结电子内窥镜系统应用问题的基础之上，建立内窥镜质量管理“新”模式，健全管理机制，降低故障率的发生。