文/王静（南充市身心医院）

公立医院作为我国卫生事业的主要组成部分，在新时代肩负着更重要的历史使命和社会责任。近年来，我国的公立医院在以习近平新时代中国特色社会主义思想的指导下，秉持“以人民为本”的宗旨，为向社会和人民提供高质量的医疗服务目标而不懈努力。尤其是在国家的脱贫攻坚战和抗击新冠疫情方面发挥了不可替代的作用，切实做到了公共服务和社会服务的效益最大化。在当前的公立医院发展中，传统的经营管理模式已经无法满足医院发展和社会发展的需要，国家对公立医院的改革也越来越重视，加大了对医院的专项资金投入，旨在缓解人民“看病难，看病贵”的现实问题，满足人民日益增长的医疗需求。医院的专项资金如果能够得到有效使用，那么不仅能满足人民大众对医疗卫生的需求，还能促进医院的发展进步，提升整体的社会医疗服务水平。因此，对于公立医院的专项资金管理需要引起足够的重视，以保证公立医院专项资金的合法和高效使用，对医院整体管理水平的提升起到促进作用。

一、公立医院专项资金管理概述

（一）公立医院专项资金的含义

公立医院的专项资金是指国家或地方的财政部门、医院的上级主管部门或者相关职能管理部门对医院的拨款，或是由医院自行筹集的用于专门项目的经费。无论是相关部门划拨还是医院筹集的专项资金，在使用途径上都有相当严格的规定和限制，必须做到专款专用，不能私自挪用或随意更改用途，与医院的其他资金有着很大区别[1]。对医院的专项资金进行管理和使用，是医院在财务管理活动中的重要内容之一，也对医院的财务管理水平有着更高的要求。

（二）公立医院加强专项资金管理的必要性

公立医院加强专项资金管理十分必要。一是可以提高医院专项资金的使用效率，发挥专项资金的最大功效。对于专项资金的使用过程和结果，医院可以制定详细的使用规划，明确专项资金的使用目标，并对专项资金的使用进行评价，保障专项资金的使用达到理想状态，为医院的财务管理提供积极参考。二是可以使医院的专项资金管理更加规范。规范的专项资金管理包括规范的项目申报、规范的项目执行以及规范的项目考核。这可以使医院的专项资金使用过程更加清晰，提高资金的使用效率，有效规避资金使用过程中的风险，推进项目的进展，最后使项目的完成能够达到预期目标，为医院发展提供保障。三是可以促进医院的高质量发展。公立医院的发展需要保持长远性和战略性，这样医院才能实现高质量发展。公立医院在发展过程中要结合自身实际情况，制定符合自身发展的战略规划，这样可以为专项资金的使用规划提供方向，并且完善医院自身的专项资金管理制度，为公立医院的高质量发展提供保障。四是能够有效提升医院的应对风险的能力，增强市场竞争力。公立医院在面对复杂的竞争环境时，需要提高风险防控意识。专项资金可以为医院提供发展壮大的基础力量，使医院能够进行多元化发展，从而提升医院的专业医疗水平和服务水平，在市场竞争中赢得主动，将医院的风险进行分散，并在专项资金的使用过程中对医院的风险管理进行系统升级，助力公立医院的健康运营。

二、公立医院专项资金管理存在的问题

（一）专项资金管理制度不完善

现阶段，有部分公立医院对于专项资金的管理制度没有进行完善。医院的发展已经无法适应过去的财政项目的相关制度，在面对市场竞争压力和医疗改革的过程中，医院在资金的管理上没有得到重视，而是把精力放在了提升医院的医疗水平上面。对于专项资金管理的有关制度并没有及时进行完善和补充，严重影响了医院的专项资金管理工作开展，导致医院在专项资金的使用过程中出现混乱，弱化了专项资金的效用，破坏了专项资金管理的完整性和有效性。有些公立医院为了自身利益虚构申报专项资金的项目，对专项资金挪作他用，影响医院的长期发展以及其他重点项目资金的申报。财务部门在对专项资金管理过程中只是将资金的使用是否符合相关规定作为审批依据，对于项目的真实性未进行调查，从而出现专款未专用的情况，使医院的专项资金使用出现问题，影响医院的发展[2]。

（二）医院对资金的管控能力不足

部分公立医院对于专项资金的管控过于轻视，在资金管理上存在轻支出重医疗的现象，对于专项资金的管理缺乏控制标准，造成在专项资金的使用过程中出现浪费或使用效率低等问题。医院在进行专项资金审批的过程中根据医院的发展需要对专项资金的使用制定了详细的计划，但是在审批过后，资金的使用没有严格按照之前的计划进行，而是随意地使用，造成专项资金在使用过程中存在很大的随意性，专项资金的作用没有得到充分发挥。如某医院向政府财政部门申报老年贫困人口的心脏病专项资金，但是专项资金批复后，医院收治的老年贫困心脏病患者比较有限，专项资金迟迟得不到利用，与此同时，医院在癌症治疗研究方面或者购买医疗器械时需要增加资金投入，于是将用于治疗老年贫困人口的心脏病专项资金用在了这些方面。公立医院对于专项资金的管控能力不足，没有对专项资金的适用范围进行精确划分，造成专项资金的使用超出了原有的预算范围，影响了项目的进展。如某医院在建设重点专科项目时，规定了重点专科建设专项资金要纳入财务科统一管理，必须进行单独核算，任何科室和个人不得改变资金的性质和用途，也不得以各种名义将专项资金进行挤占、挪用。其适用范围是更新和添置对重点专科发展有重大影响的关键性技术、人才和设备等，对于重点专科建设过程中的劳务费、管理费、差旅费、材料费等指标没有进行明确划分，导致在实际过程中对于重点专科建设的人员的津贴、奖金和绩效工资等也从专项资金中支出，这就导致专项资金不合理使用，影响了医院重点专科建设的进度。

（三）缺乏专项资金管理的专业人才

当前，公立医院对于专项资金管理方面的人才存在短缺现象。公立医院在引进人才的过程中过于注重临床医疗人才，这样可以使医院的医疗服务水平得到更快的提升，这是大部分公立医院的普遍认识。但是医院医疗服务水平的提升还需要医院内部管理水平的提升作为保障，这两项缺一不可，只有这样医院才能长远发展。医院忽视对内部管理人才的引入，在专项资金管理方面也是如此。医院的专项资金管理工作往往是由财务部门的人员进行兼任，并且没有设立专门的专项资金管理部门。由于专项资金的特殊性，它与医院的其他资金管理存在着很大区别，但是医院管理层没有认识到这一点，导致专项资金管理与财务部门的业务混在一起，既影响专项资金的管理，又影响财务部门的正常业务，并且由于人员不足，工作效率也不高，专项资金的管理存在很大的安全隐患，不利于医院安全的财务环境建设。

（四）专项资金管理流程存在漏洞

专项资金的管理流程上存在比较大的漏洞。公立医院的专项资金首先需要向上级有关部门进行申报，由于申报过程较长，且审批流程复杂，往往使医院的发展进度缓慢，很多重点项目得不到资金支持而无法开展。在专项资金划拨给医院后，医院的专项资金管理工作效率无法及时跟上，且工作人员对专项资金管理不够重视，在进行专款专用时往往出现专项资金的使用过于混乱的现象，影响医院项目的进展。有些医院对于专项资金的使用过于谨慎，对于项目的审批和调研过程十分烦琐，耗时耗力，影响医院的整体工作效率[3]。

在对于专项资金的管理，医院没有制定完善的流程进行指导，各科室从立项到申请，都是各自进行，没有统一的标准和规范，导致在对项目进行审核过程中进展十分缓慢，且增加了审批人员的工作量，不利于医院的发展。

（五）医院对专项资金的使用缺乏监督

大部分的公立医院对专项资金的使用情况无法做到独立核算和审计监督。在对专项资金管理工作的事前、事中、事后监督落实不到位。对医院的专项资金进行规划和执行过程中没有进行实时监督，导致规划和实际运用相背离，无法进行专项资金高效使用。审计部门在监督过程当中对于专项资金使用存在的风险没有及时地发现，对于资金的使用安全造成极大的影响，项目进展过程中存在巨大的安全隐患。由于专项资金的使用期一般情况下期限较长，额度较大，在审批和业务处理时会出现款项不清、账目不明、票据不全、信息错乱等情况，这也显示出对专项资金管理的监督缺乏时效性。同时，监督不力造成财务人员挪用资金、医务人员利用项目套用资金等情况，增加了医院内部管理的风险。

三、公立医院加强专项资金管理的对策

（一）建立健全的专项资金管理制度

公立医院专项资金管理制度是否完善，是医院内部管理水平高低的最直观反映。医院要对专项资金的审批、使用以及最终的考核建立完善的制度。对申报的项目进行严格审查和验证，提升专项资金的审批质量，这也是为医院健康发展负责。对于申报材料中出现的问题及时与相关部门进行沟通，保证资金的使用落到实处。在资金的使用过程中要及时对使用情况进行动态跟踪，避免资金的过度使用而造成专项资金的短缺，在项目完成后应该及时对项目和资金使用进行绩效考核，确保资金能够发挥出应有的价值。对于专项资金管理制度的落实以及专项资金的使用计划的实施也应该进行监督管理，制定相应的监督机制。专项资金的使用数额大、过程长，如果不能及时监管会出现违法乱纪现象的发生，对医院造成严重影响[4]。完善的专项资金管理制度是对专项资金的全方位保护，也能提升医院的整体水平。

（二）提高对专项资金的管控能力

提高对专项资金的管控，公立医院首先要立足于自身的发展状况以及医院长远的发展规划，制定符合自身发展需要的专项资金使用计划，详细划分专项资金的适用范围，找到适合自己的专项资金管控办法和模式，按照规定对资金的使用要求和注意事项进行合理化分配。负责专项资金审批的工作人员应认真按照操作规范进行，明确岗位职责，严格遵守规章制度。对于专项资金的管理应该将管理责任进行明确划分和落实，预防专项资金的使用过程中发生风险，提高专项资金的使用效率。将专项资金的使用与个人职责相关联，明确专项资金的使用权限，按照岗位级别进行划分，有利于专项资金的管理和使用效率的提升，使专项资金真正用在医院的发展和医疗服务水平的提升上，这是对国家负责，也是对人民负责，也是医院应尽的职责。

（三）引进专业的资金管理人才

公立医院应该重视对管理岗位人才的引进，加强内部管理团队的建设，整体提升医院的内部管理水平。医院首先要成立专门负责专项资金管理的部门，并且设立充足的岗位，这样有利于专项资金管理工作的顺利开展；其次，医院应该加大力度引进专项资金管理的人才，在进行人才招聘时着重考察专项资金管理的相关知识以及实际操作的业务水平，由于岗位的特殊性，更要注重对人员的职业素养的考察，在人才引进阶段守好资金安全的底线；最后，在专项资金管理团队中要及时吸纳医院内部的优秀人才，可以在医院内部展开对专项资金管理的相关培训，并对员工进行考核，优秀的员工可以转岗至专项资金管理岗位，在人才设置上新旧搭配，使得医院专项资金管理水平得到快速提升。

（四）完善资金管理流程

医院实现高质量发展，就需要对专项资金的管理流程进行完善，对专款专用项目进行规范审核，引起所有人员的高度重视。

针对科研项目的专项资金，在审批过程中必须研判其发展前景以及成果的价值，结合医院的实际发展进行严格的审批，并且制定详细的使用规范，明确专项资金的使用时间，并且在专项资金的使用过程中应该保证其独立性，不能受到其他部门的影响，确保科研项目的顺利进行。由于专用资金的划拨时间较长，医院在立项时应考虑到项目的前瞻性，并对资金的使用进行提前规划，确保资金到位后就能进行项目的开展，提高效率。同时，医院对专项资金的审批流程要进行适当的简化，剔除不合理的规定和意义不大的规定，提升医院项目的审批效率，加快项目尽快落地，促进医院的长远发展。

（五）保障内部审计工作独立性，加强对专项资金使用的监督

公立医院对专款专用进行有力的监督必不可少。首先对专项资金的使用进行单独核算，保证专项资金的使用安全合规，避免出现巧立名目的假报和乱报行为，严防专项资金的随意缩减或者被挪用。对于专项资金的使用要进行全方位的跟进，及时了解资金使用情况和项目的进展情况。及时发现专项资金在使用过程中的不足及问题，并及时进行分析研究，制定合理的应对措施解决问题，提升专项资金的使用效率，强化专项资金的安全使用。

加强对专项资金的审计，严格执行监督措施，对专项资金的审批工作、流向和使用情况以及结果进行全面监督检查，保证专款专用[5]。加强对专款专用的监督也能确保医院财务工作的安全进行，创造一个安全的医院内部管理环境，帮助医院提升化解各种风险的能力，使医院实现可持续发展。

四、结语

综上所述，公立医院加强对专项资金的管理，对公立医院的发展有着重要作用。

公立医院作为我国医疗卫生事业的主要组成部分，其发展和安全运营对我国医疗体系的建设和完善有着积极意义。因此，公立医院必须不断增强专项资金管理水平，结合自身情况和发展需要，制定完善的专项资金管理制度和使用规划，强化对专项资金的监督，保证公立医院的专项资金安全、高效地使用，推动公立医院的高质量发展，使公立医院能够不断满足社会需求。