夏联恒 贾振 黄克江 梁学威 高杰

摘要：分析院校教育和师承教育在中医人才培养中的优缺点：院校教育對中医人才培养规模化和标椎化起到重要作用，能满足社会对中医药人才的需求，但缺乏个性化培养，难以因材施教，存在缺乏临床实践、中医药人才文化教育等弊端。师承教育注重临床实践，能做到因材施教，保障中医人才个性化，有助于提升中医人才临床思维和诊疗能力，有利于学术经验传承，但人才培养的规模化和标椎化存在不足。院校教育与师承教育均有优势和不足之处，现今最优的中医人才培养方式是将两者相结合，使两者相互补充。

关键词：师承教育；院校教育；中医药；人才培养

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：1008-3561（2022）33-0131-02

基金项目：受黑龙江省教育科学“十三五”规划2020年度重点课题（课题编号GJB1320335）资助

在中医药高等院校建立以前，我国中医人才主要培养方式是师承教育，随着中医院校建立，院校教育逐渐成为中医人才主要培养方式。中医院校教育在规模、层次、专业、资源等方面得到国家大力支持，能促进中医药人才规模化培养和中医药卫生事业的发展。但现今中医药院校教育没能很好借鉴师承教育培养方式，在人才培养方面尤其是临床实践方面缺少师承教育因材施教的特点。院校教育培养出的中医人才，虽然在数量方面能满足社会需要，但中医功底深、中医临床思维强、临床辩证能力佳的中医人才鲜见，无法充分发挥中医的特色优势。面对这种情况，亟须对中医人才培养方式进行研究，构建现代中医人才培养方案。事实证明，传统师承教育，对于中医药事业的发展起到重要作用。因此，中医人才培养需要师承教育和院校教育的共同参与。

院校教育具有完善的培养方案和课程体系，使中医人才培养形成规模化，能满足社会对中医中药各层次人才的需求，促进了中医药教育和卫生医疗事业的发展。但是，院校教育没能借鉴师承教育培养方式，导致学生的中医思维欠缺，不会用中医思维来看病，中医临床技能不高，传统意义的中医医师越来越少。

（1）缺乏个性化培养。中医相关课程的学时有限，学生难以全部掌握所学知识。这种教育方式降低了学生对中医理论的思考能力，使学生的思考只停留在表面。面对同一专业学生，采用同样培养方案、统一教材，无法做到因材施教。

（2）缺乏临床实践。院校教育将理论教学和实践教学割裂开来，削弱了临床实践在中医人才培养过程中的重要作用。院校虽然为学生提供了实习机会，但学生众多，实习医院教学参差不齐，难以合理分配实践资源。

（3）缺乏传统文化教育。院校教育中的中医经典著作、传统文化传承教育较少，教育的重点放在中医临床知识的传授上，忽略中医药传统思想教育，导致学生对中医中药本质内涵理解不够深刻，难以掌握中医中药的精髓。

师承教育以跟师临证为主要形式，注重临床实践，由教师口传心授，将中医理论、临床诊疗技术传授给学生。国医大师王琦教授认为，中医师承教育以临证和跟随师诊为根本，学生通过逐步领悟而积累中医基础知识，有效地继承教师临床经验和学术思想。中医人才培养应遵循中医药发展规律和人才培养规律，重视师承教育的积极作用。在跟师过程中，教师根据学生的不同特点，选择最适宜的培养方式，能提高教学效率，让学生更快掌握中医知识与临床技能，保障中医人才个性化。这种因材施教的教育方法，保障了师承教育培养质量，缩短了中医人才培养周期。中医师承教育能有效发挥“早临床、多临床以及反复临床”的实践优势。在跟师过程中，指导教师能根据临床病例，反复、生动、详细地讲解中医基础和临床知识，学生能更好地归纳总结，将理论学习和临床实践相结合，在临床实践中消化中医理论，提高中医技能。实践证明，师承教育有利于培养中医医师的科学思维，提升中医医师的临床思维和诊疗能力。

师承教育有利于传承学术经验，有利于中医流派的传承与发展。在跟师学习过程中，学生主要学习教师的临床经验、诊疗风格、学术思想，可将教师的学术思想不断传承发扬，形成独具特色的学术流派，使中医学得到持续发展创新。

师承教育容易使学术思想受到局限，在学习过程中，学生所学从同一位教师处习得，学习内容比较单一，存在一定局限性。跟师的学生难有时间和机会学习其他医家思想，不利于学生综合医疗水平的提升。

鉴于师承教育和院校教育在中医人才培养中的优缺点，应将师承教育融入院校教育中，积极改革中医临床相关课程，在临床实践中融入师承教育“早临床、多临床以及反复临床”的优势，促进学生中医临床思维的养成。

师承教育与院校教育虽然产生的时间、方式、手段不同，但是其目标是一致的，即培养中医药人才，促进中医药事业发展，传承中医药文化。师承教育使中医药得到发展和继承，保证中医人才的质量，院校教育使中医药人才规模化，保证中医人才的数量，两者联合可以促进中医药事业发展。

通过分析，笔者认为师承教育存在无法保证人才培养的规模化、学术思想有局限性、缺乏有效监控等问题。院校教育虽然能弥补师承教育不足，但存在一定不足，如临床实践性弱、缺乏个性化等，而师承教育正好可以弥补这些不足。院校教育与师承教育均有优势和不足，最好的中医人才培养方式是将两者相结合，使两者相互补充。

师承教育和院校教育相融合，可逐渐形成以跟师学习为主线、有明确招生对象和培养目标的人才培养新模式。在国家大力支持下，中医人才教育快速发展。国家中医药管理局陆续开展了全国名老中医药专家传承项目、基层名老中医药专家传承项目，各省市也陆续开展中医优秀人才培养项目，促进名老中医药专家学术经验传承。但是关于两者的结合体系尚未完全建立，还需要中医人不断探索。

参考文献：

[1]鄭炳生，何学敏.中医师承教育的回顾与展望[J].中国高等医学教育，1993（05）.

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Reflections on the Joint Promotion of Teacher Education and College Education to the Cultivation of Chinese Medicine Talents

Xia Lianheng1， Jia Zhen2， Huang Kejiang1， Liang Xuewei2， Gao Jie2*

（1. The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150000，China； 2. The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150000，China）

Abstract： To analyze the advantages and disadvantages of college education and teacher education in the training of TCM talents： college education plays an important role in the large-scale and standardized training of TCM talents， and meets the needs of society for TCM talents. However， it lacks personalized training， and it is difficult to teach students in accordance with their aptitude. There are shortcomings such as lack of clinical practice and lack of cultural education of TCM talents. Teachers’ education pays attention to clinical practice， can teach students in accordance with their aptitude， guarantee the individuality of Chinese medicine talents， help improve the clinical thinking and diagnosis and treatment ability of Chinese medicine talents， and is conducive to the inheritance of academic experience. However， the scale and standardization of talent training are insufficient. College education and teacher education have both advantages and disadvantages. The best way to cultivate TCM talents is to combine the two and complement each other.

Key words： teacher education；collegeeducation；Chinesemedicine；personneltraining