●林枫

随着年龄的增长，眼睛的调节能力会越来越差，视力会逐渐模糊。这时，很多人会选择配一副老花镜完事。殊不知，视力模糊的背后可能不只是“老花”这么简单！可能是身体出现了疾病，有很多眼部疾病会导致视力模糊甚至失明，其危害比“老花”要大得多！需及早发现，及早治疗。相关数据显示，超过60%的老年人失明源于下列5 种眼疾。

1.白内障

白内障是老年人群致盲的首因，属于“可治愈盲”，是由于晶状体浑浊所致。晶状体浑浊让外界的光线无法通过，不能在视网膜上形成清晰的图像，导致患者视功能下降，看东西模糊，甚至失明。

白内障的发生是多种因素综合作用的结果，最主要的是年龄相关性白内障（即老年性白内障）。另外，紫外线辐射强度、代谢性疾病与之关系密切。白内障摘除术，目前是唯一的治疗方法，术后视力明显提高。

2.青光眼

青光眼是继白内障后的第二位致盲性眼病，是首位不可逆致盲眼病，视神经萎缩和视野缺损是其主要特征。

青光眼的病因很复杂，眼压升高是重要危险因素。继发性青光眼继发于各种因素，如视网膜缺血、眼外伤、眼部炎症等，相对其他类型容易被人察觉；先天性青光眼常见于儿童，胚胎期发育异常是主因，可通过新生儿筛查发现；原发性青光眼是成年人最常见的类型，有时几乎没有症状，最难发现。

药物、激光、手术是青光眼治疗的主要方式。闭角型青光眼高危人群如果早发现，并通过虹膜激光治疗或白内障手术等措施，可避免青光眼的发生。开角型青光眼目前还无有效治疗手段，但早发现早治疗能延缓视神经萎缩的发展进程，降低致盲率。

3.高度近视眼底病变

高度近视指超过600 度的近视，一类是单纯性高度近视，近视度数高，但成年后可趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；另一类是病理性近视，近视度数终生进展，并伴有眼轴持续过度增长。

病理性近视是常见的致盲原因之一，其危害不仅为视力下降，还可导致多种严重致盲性并发症，如黄斑多种病变、视网膜脱离、白内障、青光眼、视网膜萎缩变性等。

高度近视患者要定期眼科检查，一般每年1～2 次，监控近视度数发展，检查眼底，并早发现与处理并发症。高度近视患者如果突然出现视野缺损、视力下降、眼前有黑影飘动或是有闪光感等症状，需高度警惕，尽快到医院检查治疗。

4.糖尿病视网膜病变

这是糖尿病的一种严重并发症，现已成为成人重要的致盲及视力损伤原因。系因眼底血管损伤引发视网膜缺血，为弥补缺血症状，视网膜会逐渐长出新生血管，这些新生血管容易出血，形成增殖膜，从而产生视网膜病变。

患者初期通常症状不明显，病变发展到一定程度后才会有所察觉，此时视力已受到严重损伤，且无法恢复。

控制血糖水平是预防糖尿病性视网膜病变的最佳手段。早期筛查、定期随访是预防糖尿病视网膜病变的关键也是减少致盲的方法。

5.老年性黄斑变性

视网膜黄斑部是对光最敏感的位置，负责视野、辨别颜色及亮度。当黄斑部病变时，患者会出现视物扭曲变形，就像给眼睛戴上了一副“哈哈镜”；另外还会出现中心视力下降，眼前有固定黑影遮挡，视线中间出现暗点，阅读或近距离工作时需更亮的光线等。随病情发展，这些症状逐渐加重，最终导致失去视力和色觉，甚至失明。

黄斑变性发病与年龄因素相关，目前，老年性黄斑变性已成为又一致盲的主要原因，统计显示75 岁以上老人患病率达40%以上。抽烟、肥胖、光损伤、高度近视、营养失衡等均可诱发黄斑变性。

目前，黄斑变性尚无特殊的治疗方法，不过激光治疗及药物治疗不断取得了可喜效果。