金 莉，唐 杨 (盘锦职业技术学院，辽宁 盘锦 124000)

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全教育是一种针对护理安全问题开展的护理教育，旨在提高护理人员的安全操作意识，将其用于护理安全管理中取得了良好的效果[2]。护理临床实习是护理专业学生学习的重要环节，是为护生将来走上临床护理工作岗位打下坚实基础的重要途径。在护理临床实习阶段给予护生护理安全教育，可提升护生的护理安全意识，减少或者避免临床护理事故的发生。近两年对某医院急诊科实习的护理专业学生实施强化护理安全教育的带教模式，取得了良好的带教效果。

1 强化护理安全教育在急诊科护理带教中的必要性

急诊科作为医院的一线服务窗口，集诊断、治疗、急救和护理为一体，急诊科收治的患者往往病情发展迅速、病情复杂，是医疗纠纷的高发地带[3]，急诊护士工作量大，是护理不良事件发生的高危科室[4]。急诊科护士必须具备专业的理论知识、精湛的急救技能以及较强的综合能力，才能满足急诊服务需求。因此，对急诊科护理专业实习学生采取护理安全教育势在必行。我们需要采取合理有效的护理安全教育带教模式，提高护理专业实习学生的理论知识水平、临床技能操作水平以及护理安全知识水平，严格要求每一位护生按照医院规定实施护理操作，确保患者的人身安全[5]和护士的自我人身安全。

2 强化护理安全教育在急诊科护理带教中的具体实施方法

2.1 成立急诊科护理带教小组

由急诊科带教老师和学校老师共同组成急诊科护理带教小组，小组成员共同制定急诊科护理实习教学大纲，确定实习目标、实习内容和带教方法。带教小组教师集中学习护理相关法律法规知识，如《护士条例》《护士管理办法》《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》等，急诊科带教老师提供临床真实的急诊科案例，共同商议、筛选典型案例作为教学案例，建立急诊科护理教学案例库。

2.2 增强护生实习岗前教育

进入急诊科实习之前，带教老师向护生发放护理法律法规手册，集中进行岗前护理安全教育培训，共同学习护理相关法律法规、医院护理实习生管理制度、安全预案等。老师结合案例库中典型案例，向护生讲解差错事故和医疗纠纷，与护生共同分析和讨论产生的原因及处理方法，让实习护生对临床护理工作内容形成初步印象，重点强调护理工作岗位的责任，并对护理工作中潜在的安全风险做到心中有数，强化实习护生的自我保护意识，提升法律意识。

2.3 强化护生实习入科教育

进入急诊科后，急诊科带教老师带领实习护生到急诊科抢救室、治疗室、处置室、留观室等地点进行巡视，详细向实习护生讲解每个区域的环境设置、划分和功能，熟悉常用器械的存放位置、药物的摆放及常用数量，以及急诊科常见疾病的种类，不同疾病患者的病情特点，并且要详细讲解急诊科存在的安全隐患和有效的应对处理方法。

2.4 强调护生实习过程教育

实习过程中，带教老师严格把关，实习护生每次进行操作前，要详细叙述操作流程和操作要点，带教老师提示其操作过程中可能出现的问题和风险，并在操作后给予点评，指出操作中的问题，并手把手教护生标准操作。即使护生已经熟练掌握了操作技能，带教老师依然要做到放手不放眼。杨娟等[6]研究显示，采用案例培训法，可以提高年轻护士护理安全管理能力，这在护生实习过程中同样具有良好的效果。选择案例库中典型的案例，采用情景模拟方式，学生和老师共同进行角色扮演，布景设计营造现场环境，将案例的真实过程进行还原，让护生更为清晰直观地看到事故发生的原因、过程、处理以及后期的影响等，提升了护生学习的积极性和兴趣，让护生感觉到医疗事故就真实发生在自己的身边，意识到自己工作中随时存在安全隐患及风险，以此提升安全意识和警惕性。

2.5 提升护生个人防护教育

急诊科是收治急、危、重症患者的重要场所，护士处于抢救一线，职业暴露的危险因素明显多于其他科室。对于急诊科患者来说，大多数疾病的护理操作都具有感染性和传染性，实习护生需要提高自我防护意识，在进行临床护理操作时注重消毒处理、针刺伤等，带教老师需要详细介绍消毒方法和操作过程中需要注意的事项，加强针刺伤预防措施，熟练掌握针刺伤应急处理流程，帮助护生树立针刺伤心理应对技巧等，保护患者的同时保护好自己。

3 强化护理安全教育在急诊科护理带教中的应用效果及分析

选择某医院急诊科实习的50名护理专业学生，根据带教模式的不同，随机分为观察组和对照组，每组25名。实习过程中，两组护生均由相同的临床带教老师进行带教和培训，避免组间差异。根据其学校发放的实习手册要求，严格按照急诊科护生实习目标，采用多种教学方式实施教学，如讲授、个案护理、小组学习、集中示教等方式。对照组生实施一般护理安全教育，学习护理相关法律法规，在确保自身安全的基础上保证患者的安全，并根据医院急诊科的规定为护生讲解临床操作中需要注意的事项，及时解答护生的问题，及时纠正操作不当的情况。观察组实习护生实施强化护理安全教育。

采用急诊科自制的护理综合能力评估表对两组实习护生培训后的情况进行评估，其中包括理论知识、临床操作、安全能力三个方面；统计培训后3个月实习护生护理差错发生率。结果显示，接受不同临床带教模式后，观察组实习护生的理论知识评分、安全知识评分以及临床操作评分，均高于对照组的评分，观察组护理差错发生率明显低于对照组护理差错发生率。在急诊科护理带教中实施强化护理安全教育，起到了良好的效果。

临床上，急诊科收治的患者很容易出现交叉感染的不良现象，从而导致患者病情加重。从急诊科患者的疾病特点来看，病情多属于危重症，且进展速度比较快，护理人员操作过程中一旦出现失误，非常容易导致不良事件的发生，引发医疗纠纷。为了降低临床护理中不良事件的发生率，提高临床护理质量，需要采取有效的措施来增强急诊科护理人员的综合素质，采用强化护理安全教育带教模式，能够促进急诊科实习护生综合实力的提升。护理安全教育在临床护理培训中占据十分重要的位置，临床带教不能只注重操作技术，还需要充分考虑到护理操作的安全性，以及护理操作对于患者会产生的影响。刘华平提出，护理安全教育应从院校教育出发，贯穿护士职业生涯全过程，建议医院和学校营造良好的护理安全教育环境[6]。本次研究结果显示，接受强化安全教育临床带教模式后，观察组实习护生的理论知识评分、安全知识评分以及临床操作评分，均高于对照组，护理差错发生率低于对照组。

综上所述，对急诊科实习护生实施强化安全教育，能够增强护生的岗位责任心，提高他们的理论知识和技术操作水平，增强自我保护意识，减少护理差错事故的发生率，是一种可被推广的带教模式。