李晓阳，陆 炜，程国兵，廖 圣，吴佳文

经皮血管腔内成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）具有微创、恢复快等优点，目前已成为治疗锁骨下动脉盗血综合征的成熟方法之一［1］。锁骨下动脉盗血综合征靶病变解剖位置和形态是确定PTA手术方案的重要参考因素［2-3］。右侧锁骨下动脉狭窄病变与左侧相比，解剖形态往往更加扭曲，且通常累及颈总动脉或椎动脉开口，给支架植入带来 一定挑战［4］。药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）在治疗冠心病及下肢动脉新发狭窄或支架内再狭窄方面表现出令人满意的效果，但应用于其他外周动脉狭窄疾病尚处于起步阶段［5］。本研究评估应用DCB治疗右锁骨下动脉盗血综合征的有效性和安全性。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2017年4月至2019年10月在衢州市人民医院接受DCB治疗的右锁骨下动脉盗血综合征患者临床资料。纳入标准：①颈动脉CTA证实右锁骨下动脉狭窄程度＞70%；②颅内段血管彩色多普勒超声证实符合盗血表现；③伴有椎-基底动脉供血不全或上肢缺血症状。所有入组患者术前均接受颅内段血管彩色多普勒超声和颈动脉CTA检查，评估病变严重程度，并检测健、患侧肱动脉收缩压差。

1.2 治疗方法

患者术前均常规口服阿司匹林（100 mg/d，德国Bayer公司）、氯吡格雷（75 mg/d，杭州赛诺菲制药公司）抗血小板聚集等治疗3 d以上。手术在局部麻醉下进行，采用股动脉或右肱动脉入路，穿刺成功后置入6 F动脉鞘，全身肝素化（普通肝素，负荷剂量为0.5 mg/kg，之后每小时追加10 mg）；先行主动脉弓上造影，准确测量锁骨下动脉病变段长度、病变段至颈总动脉和椎动脉开口距离等重要数据；……