王宏玉，刘新茹，刘娇娇

（解放军联勤保障部队第九八九医院 肿瘤科，河南 平顶山 467000）

医用直线加速器是采用高能物理量治疗肿瘤患者的大型放射治疗设备［1］，结构复杂，故障率较高，现分享一枪灯丝的维修与射线质、射野平坦度和对称性的检测经验。

1 枪灯丝的维修

1.1 更换枪灯丝

故障现象：加速器不能出束。

故障分析：近期灯丝电流过低，为6.3 A。当电流数值低于7 A 时，原则上就应更换灯丝，此现象极有可能是枪灯丝断裂所致。进入机房二道门，肉眼查看灯丝组件，发现玻璃罩内一片漆黑，初步判断为灯丝断裂，再用万用表测量灯丝通断或电阻来加以验证。

维修方案：①机架转至180°，关闭加速器和离子泵电源，等待灯丝外罩冷却。②准备一个大号不漏气的塑料袋，将氮气瓶阀门打开，放气30 s，排除瓶内水汽后，用氮气把塑料袋洗涤干净，排尽袋内空气后，装一袋纯净的氮气备用。③打开加速器高真空维修端口的卡扣，把装满氮气的塑料袋套在维修端口上，慢慢拧开真空阀门，使袋子里的氮气缓缓注入加速器内部，直至袋内气体不再变化，用扎带把塑料袋扎在端口处，可防止外部空气或灰尘进入加速管内部，加大后期重建真空时的难度。特别要注意的是拧动真空阀门的幅度要小，速度要慢，否则容易把塑料袋也吸入加速器内部。④清洁灯丝组件和附近部件的灰尘，用专用工具拧下灯丝组件外罩后的两根枪灯丝引线，拧下后分别给两根引线做好标记，防止回装时接错，把引线裸露的线头用绝缘胶带密封，防止机房里的灰尘聚合在线头上，否则当机房湿度较大时，灰尘导电，可能会使接线处打火。⑤标记灯丝组件玻璃外罩位置，用内六角拧下玻璃外罩旁的四个螺丝，注意C 环的接口方向和位置。可用带小孔的工具套在内六角的一端，运用杠杆原理可轻松拧下螺丝。拧动螺丝时应先用一个小扳手卡住下方的螺丝后，再用内六角拧动。拧掉螺丝后可以直接取下灯丝组件，再用干净的薄膜或塑料板遮挡加速管，防止灰尘进入。⑥操作灯丝组件时务必需要戴上口罩和一次性手套，注意不应戴橡胶手套，因橡胶手套有粉尘，会污染灯丝组件。用无水酒精把灯丝组件玻璃外罩及其周围区域都仔细擦拭几遍后，放置在干净的地方。⑦用专用工具拧掉玻璃外罩上的两个螺丝，取下玻璃外罩，拆下阴极座的螺丝，卸下阴极，取出烧毁的灯丝。⑧用无水酒精把灯丝底座、外罩、密封圈等部件都仔细擦拭干净。⑨拆下新灯丝的灯丝罩，卸下阴极，取出灯丝底座，更换灯丝。注意新灯丝安装位置要到位，灯丝的位置可直接影响“源”等中心位置。固定新灯丝时尤其要注意紧固顶丝的力度要适当，过松或者过紧都很容易导致新灯丝脱落或者被夹断，固定好灯丝后，再把旧的灯丝罩装上。建议只更换灯丝，阴极和灯丝罩不更换，因为新的阴极和灯丝罩在受到高温后可能会放出气体杂质，旧的部件则较少存在此类问题，有利于重建和保持真空。⑩用无水酒精擦拭清洁各个部件，晾干后按原位回装，密封圈还需要涂抹真空硅脂，并用氮气洗涤玻璃外罩内杂质气体后，将灯丝组件原位回装加速管，连接上枪灯丝引线，关闭真空阀门，去掉扎在真空维修端口的塑料袋。

1.2 抽真空

Elekta Synergy VMAT 电子直线加速器（医科达公司）的真空系统主要组成有：离子泵2 个、离子泵电源模块、高真空阀门、排气孔和真空连锁［2］。保持高度真空可防止灯丝氧化，延长灯丝寿命，保证电子束发射效率，减少加速电子与气体分子发生碰撞，防止加速管在高压电场中发生气体击穿［3-4］，并且其真空状态对剂量系统的对称性也有一定的影响［5］。

方法步骤：①将分子泵抽气管道与加速器高真空维修端口相连接，注意不要让分子泵的抽气管道扭曲。将分子泵通电后，打开分子泵电源开关，分子泵开始工作后打开真空阀门。②正常情况下，约七八分钟后分子泵面板上的5 个蓝灯会依次亮起，初步说明没有明显漏气现象。③拆下机头附近外壳，裸露出离子泵，这是为了在后期离子泵发热时，方便快速用酒精擦拭进行物理降温，否则离子泵长期发热会损坏其性能。④待分子泵工作8～10 h 后，打开真空电源开关，开机查看枪端、靶端真空度显示数值，至少要高于-5.40。尤其要注意离子泵的温度，用手碰触离子泵外壳，若外壳发烫，说明此时离子泵正大功率工作排气［6］，若温度过高则可关闭离子泵电源，用酒精擦拭离子泵进行降温。可使离子泵间歇性工作，该方式真空上升较快。⑤待真空度基本稳定后，可转动机架，观察真空数值。尤其注意机架在90°和270°时的真空状况，直至机架转至各个角度真空数值都基本保持不变。

1.3 训灯丝

方法步骤：①当真空值维持在-6.0 左右时，逐渐由低能到高能，低剂量率到高剂量率出束，观察出束情况直至真空状态稳定。②调整自动校正参数和枪伺服，将剂量率调整到合适的状态。③加速器正常后，回装机壳。

2 PDD、射野对称性与平坦度的检测

枪灯丝更换后射线质、射野平坦度和对称性可能发生变化，需要重新检测调整，我们医院配备的是德国PTW-Freiburg 公司生产的PTW 三维水箱，现介绍PTW 三维水箱的使用检测经验。

2.1 三维水箱摆位

方法步骤：①检验校准激光灯的准确性后，将三维水箱推进机房，移动至机头正下方，粗调位置，使激光线位于箱体上端的两条刻度线之间，锁定底座底轮。②用水平尺检查水箱箱体是否水平，若不水平则使用三个水平调节转盘分别调节，直至水平。③拧动箱体底部的调节旋钮，细调箱体位置，使激光线正对箱体刻线中间。④依次连接远程信息控制模块、静电计、水箱、手控盒后，接通电源，用手控盒给水箱注水。注水完毕后，用手控盒对水箱运动轨道进行检查，设置A、B、C 三个方向上的极限位置。⑤将主电离室插入轨道上的固定孔，戴上辅助标记帽并分别固定。在箱体上方固定参考电离室辅助夹具，固定支撑管，在支撑管中插入参考电离室，并按下支撑管尾部卡扣，固定电缆接口，设置10×10 射野，调节参考电离室位置。⑥使用底座手控盒将源皮距调整为100 cm，并将主电离室调节至等中心位置。⑦用温度计和气压表分别测量水温和气压。⑧将手控盒取下拿至控制室。

2.2 三维水箱软件操作

方法步骤：①打开PTW 水箱软件，点击Relative Dosimetry 选项，点击Water Tank Scans 选项。②点击Linac 选项，设置与水箱一致的坐标系，选择采集的类型、能量，楔形板为Open 状态，设置采集的射野大小、方野模式、源皮距。③点击Measurement 选项，设置剂量率和探头的采集时间，选择对应的主探头和参考探头，点击PDD and Peofiles 选项，勾选上PDD，箭头朝上，Peofiles 勾选XY 方向，输入需要采集的深度，不同深度之间用空格隔开。④点击Measurement 选项，点击Zero Electrometer 选项，进行去本底，等待进度条完成。⑤加速器进入Service 模式，设置与之对应的参数，出束。⑥点击Start 开始采集，采集结束后，点击Analyze 选项进行分析，点击Horizontal 选项更改查看方式，检查PDD、平坦度和对称性是否在允许范围之内。若都在允许范围内则点击Save 保存，若超出允许范围，则在加速器Service 模式下调整参数，直至其符合要求。

日常工作中应认真记录设备的各种故障及其维修方法，不断总结经验，同时强化对加速器的保养意识，把维修和保养相结合，以尽量降低设备的故障率。