魏鹤鹤

（潘家园第二社区卫生服务中心 北京 朝阳 100021）

引言

在各种心血管疾病中，冠心病是一种较为常见的病症，同时也是对患者健康造成严重威胁的疾病。在临床上，冠心病属于一种心脏病，具体包括稳定性与急性两种类型。冠心病主要是因为患者体内冠状血管病变而导致的，心肌缺血与心绞痛是该种疾病患者的主要症状。冠心病的发病率呈现出明显的年龄差异性，中老年群体患病的风险更大。在冠心病患者的治疗中，通常使用的是西药抗血栓等药物。此类药物对于控制患者的病情有着积极的作用，但是难以明显改善患者的病情，并且在服药过程中患者还可能出现一些不良的反应。因此，针对西医药物治疗的不足，此次研究结合中医药物的使用，来探讨中西医联合治疗对于治疗冠心病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的对象是在某医院中接受治疗的冠心病患者。在对患者群体进行筛选排除后，符合本次研究纳入条件的患者数量总计94 例。对这94例患者按照等量随机的方式分为基础治疗组和联合治疗组，组间年龄均值分别为（71.30±9.9）岁和（72.17±2.4）岁；组间病程均值分别为（5.1±2.6）年和（5.1±3.7）年。组间男女比例对研究结果的影响忽略不计，组间具有可比性。

1.2 方法

对于所有患者，均要求其改变原有的不良生活习惯，如吸烟酗酒、高油高盐的饮食习惯等；每日保持适当的体育训练，合理控制自身的体重。

在药物治疗方面，按照患者的组别使用不同的药物。对于基础治疗组的患者，使用常规的西医药物，具体的药物包括：（1）降血压类的药物。高血压会增加冠心病的发病风险，因此在冠心病的治疗中，对于血压偏高的患者，需要配合降血压类药物的服用[1]。主要包括利尿药物等。（2）抗血栓类药物。血栓也是诱使冠心病发病的重要危险因素，因此在冠心病的治疗中，需要结合抗血栓类药物的服用。其中抗凝类的药物主要使用普通肝素以及比伐卢定等药物；抗血小板类药物的使用可以有效地避免因为血小板集中而导致血管的堵塞，保持体内血液循环的通畅。在抗血小板药物的选择上，使用阿司匹林。每日服用量控制在95mg，如果患者没有不良反应的发生，需要持续服用阿司匹林。但是需要注意的是，阿司匹林对于患者的肠胃会产生一定的刺激性，因此如果患者患有肠胃溃疡等肠胃疾病，需要使用氯吡格雷等替代药物。（3）治疗心功能类药物。使用该类药物的目的在于稳定患者的心功能，缓解冠心病的症状和控制病情的发展。主要使用的药物有：A.硝酸甘油片以及硝酸异山梨酯片等硝酸酯类药物，此类药物是心绞痛患者的基础用药，针对急性心肌梗死患者，可以先进行静脉注射给药，待病情控制稳定后再改用口服方式。在硝酸酯类药物的使用过程中，为了避免因为长时间服用而发生的耐药性，可以使用间隔服药的方式，每次间隔在11 个小时左右，以此来提高药物的有效性。B.美托洛尔片以及比索洛尔片等β-受体阻滞剂等药物。使用此类药物的目的是控制患者的心率和预防心绞痛的发作。在患者服药中，需要合理地控制药物剂量，以将患者心率控制在合理区间为标准。同时，对于存在哮喘或者慢性气管炎等疾病的患者，需要慎重使用此类药物，防止引发其他的不良症状。C.维拉帕米等钙通道阻断剂类药物。这种类别的药物通常使用于冠脉痉挛以及稳定型心绞痛患者的治疗，在药物的选择上，应该尽可能避免短效类药物的使用。D.贝那普利以及依那普利等肾素血管紧张素系统抑制剂类药物，这种类别的药物通常应用于心功能不全的患者。在此类药物的治疗中，如果患者出现干咳等不良症状，可以改用厄贝沙坦等血管紧张素2 受体拮抗剂等药物[2]。另外，此类药物会明显降低患者的血压，因此在患者的服药期间，需要注意体内血压的变化情况。E.普伐他汀或者阿托伐他汀等调脂类药物。此类药物是所有冠心病患者都需要使用的药物，目的在于降低患者体内的低密度脂蛋白和总胆固醇。此类调脂药物的不良反应主要体现对肌肤或者肝脏的损害，并且与药物的剂量有着直接联系。因此，在使用调脂类药物时，需要合理控制药物的使用剂量。

在联合治疗组的治疗药物中，除了基础治疗组所使用的药物，结合使用银杏叶片和通心络胶囊等中成药。在两组患者进行一定时间的药物治疗后，对患者的病情进行检查，评价药物治疗的效果。

1.3 观察指标

对本次研究结果的评估以患者病情的改善情况为标准。

1.4 统计学方法

本次研究的统计数据结果使用SPSS 25.0 软件系统进行分析。

2 结果

3 讨论

在临床中，冠心病是危害人们身体健康的主要疾病。结合相关的医学资料，冠心病的发病率呈现出较大的性别和年龄差异，同时也表现出较强的地区差异。在我国，男性群体冠心病的发病率要高于女性，并且北方城市的发病率更高。冠心病发病率的年龄差异则更为显著，伴随着人们年龄的增加，发病的概率也会大幅度增加。在诱发冠心病的危险因素中，包括了高血压等可控危险因素以及家族遗传等不可控危险因素。因此，对于冠心病的治疗主要是通过干预各种危险因素来实现的。在诱发冠心病的各种危险因素中，目前的医学条件尚无法对不可控制的危险因素进行干预，因此对各种可控危险因素的干预便成为当前治疗冠心病的主要手段方式[3]。

各种不良生活习惯会严重增加冠心病的发病率，因此在冠心病的治疗中，首先需要改变患者不良的生活习惯，在此基础上结合相关的药物治疗。

在各种治疗冠心病的药物中，西医药物是当前使用最为广泛的药物。西医药物具有药效作用发挥时间快的优势，在控制心绞痛等症状的发作方面有着积极作用，目前各种抗血栓类药物以及降血压药物大都是西医药物。但是，西医药物在冠心病的治疗中往往只能起到控制病情的作用，难以对患者的疾病进行有效的根治，患者在断药后仍然会出现较高的复发率。并且长期服用西医药物，还会对患者肝脏等器官带来一定的影响。西医药物治疗方案在冠心病治疗范畴所产生的治疗效果并不乐观，无法满足目前医疗领域患者对于医疗质量的需求[4]。介于西医药物在冠心病治疗中的局限性，就需要探究更为有效的治疗手段。

祖国医学是我国医疗卫生领域的主要构成，近些年来中医治疗方案的认可度呈现为逐步上升趋势。在对各种疾病进行根治的手段中，中医学发挥着无法的作用。在中医理论认为，气血不足或者气血过剩是诱发冠心病的重要因素，因此冠心病的治疗关键在于调理气血。中医学理论的指导下，本次研究所使用的中成药物以益气养阴和活血通络药物为主。银杏叶片是一种常用的中成药物，可以有效改善患者的心肌供血情况，减低血液的粘滞性，增加血管血液的流速。银杏叶片在治疗各种心脑血管疾病中有着理想的疗效。在银杏叶片的成分构成中，含有丰富的黄酮元素，黄酮有着多方面的功效，对于改善患者的病情发挥着有效的作用。黄酮不仅是一种较强的氧化剂，可以减缓人体细胞的衰退，而且还可以有效改善人体中的血液循环，从而极大地降低了各种心脑血管疾病的发病风险，对于改善各种心脑血管疾病的症状也是发挥着有效的作用。

作为一种较为常用的中成药，通心络胶囊在冠心病的治疗中也发挥着显著的功效。在药物成分中，通心络胶囊结合君药、臣药以及佐药各种中医药成分，既可以极大地提高治疗效果，而且还降低了各种不良症状的发生。其中，人参具有补益心气的功效，可以有效推动患者体内血液的流通，增强体内旺气，对于冠心病起着主要的治疗作用；水蛭和赤芍具有通经透络和止痛化瘀的功效，有利于顺畅体内血管；全蝎以及蜈蚣等虫类药作为臣药，可以有效增强人参等主药的功效，提高药物治疗的效果；同时为了减轻各种药物的毒副作用，在药成分中配之以冰片，避免不良反应的发生。多种中医药物的配合使用，可以有效地起到疏通血管脉络和调理气血的功效。

通过对西医药物和中医药物的分析，在控制病情的发展和对一些急性症状的治疗方面，抗血栓以及降压类药物仍然是较为合适的选择；而在调理患者体内气血、疏通经络方面，中医药则具有西药难以替代的治疗效果。因此在冠心病的治疗中，两种药物各自有着自身的优势。中医与西医在医学理论以及治疗方式等方面虽然存在这一定的差异，但是两者的目的是贯通的，即都是服务于人类的医学事业和人们的身体健康。并且二者在药效作用上也并非是不相容的，反而是可以互相搭配使用的。西医药物具有见效快的优势，中医药物则是具有根治疾病的优势，通过结合两种药物的使用，可以有效地提高治疗效果。对两种治疗方案的优质展开综合应用，能够有效提升医疗工作的质量。

本次研究中，联合组患者的医疗质量显著高于基础组患者，中西医治疗方案的综合应用能够有效提升冠心病药物治疗的医疗质量，为患者的生命健康提供保障。结合对本次研究结果的分析可以发现，联合治疗组患者的治疗效果更加理想。因此，在冠心病的治疗中，中西结合治疗的方式有着极大的应用价值。