◎任红艳 张瑞娟 郭铭嘉

甘肃中医药大学基础医学院（730030）

养生是《素问·上古天真论》论述的主要内容，而《素问·上古天真论》为《黄帝内经》之开卷首论者，足见先贤之医在人不在病，故此中医之精神在乎“治未病”，中医之目的在乎养生。《黄帝内经》之养生，首当因时之序，其次守神，养身末之，此外，修德一事万不可忘。

一、因时之序

“因时之序”之说出自《素问·生气通天论》：“苍天之气清净，则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。”即天气清净光明而藏德不止，万物生化；人体能顺应天气运转则阳秘能固，虽有贼风邪气，也不会导致疾病发生，正所谓顺应四时之气以致清净，而能春生夏长秋收冬藏。“人以天地之气生，四时之法成”，故养生之首，必当因时之序。因时之序者，须知“七损八益”之理，而行“春夏养阳，秋冬养阴”之事。

（一）知“七损八益”之理

《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也……能知七损八益，则二者可调……是以圣人为无为之事，乐恬憺之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”能知七损八益者，即知春夏阳长阴消、秋冬阳消阴长之理，冬至一阳生而春夏象阳，春乃少阳，夏即太阳，夏至一阴生而秋冬象阴，秋乃少阴，冬即太阴。人位天地之间，四时之内，调人体阴阳以求阴平阳秘者，必当先明天地四时阴阳之变，春夏秋冬象属，因而和之。因此，欲因时之序者，必当知七损八益。

（二）行“春夏养阳，秋冬养阴”之事

四时阴阳者，春夏阳长阴消，春乃少阳，夏即太阳；秋冬阳消阴长，秋乃少阴，冬即太阴。夫四时阴阳者，万物之根本也。从之则春夏养阳，而顺应春生夏长之道，以成阳长阴消之理，使少阳之气生，太阳之气长，而不至肝气内变，心气内洞；秋冬养阴，而顺应秋收冬藏之道，以成阳消阴长之理，使少阴之气收，太阴之气藏，而不至肺气焦满，肾气独沉。故此，因时之序者，必当春夏养阳，秋冬养阴，以顺四时生长收藏之道。

二、守神

四时即顺，则合天地，虽有贼风邪气，弗之能害，正所谓病之发于阳者微。然喜怒不节，饮食无度，则病发于阴，而尤以情志为甚。故又当养神为要，神之养在于守。五脏者，所以藏精舍神也；神逸则乱，精失不藏，魂魄飞扬，志意恍惚，神抟则治。《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”神守则体安，神之守，在乎志闲少欲，心安不惧。人生无出家里家外，里安心安，外位志闲。安里，在明“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”之理；位外，在晓“君火以明，相火以位”之理。

（一）明“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”之理以持家

家里事，夫妇和，万事兴，家里睦，心性安。夫妇之道者，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。田间作力即是男，女子守家便是安。最美的生活，不是一掷千金，花团锦簇，而是男耕女织，小儿戏蝶，鸡犬相闻，袅袅炊烟。王侯将相，庶子百姓，心中所望不过一个“安”字而已。若得安，须得女子守家，若得女子守家，须得有男役使护卫，男为家累，只因此处宁静可栖。纵女子可以木兰，男子可以潘安，然女子守内安家之责不可推，男子卫外养家之职不可废。正所谓“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，阴静阳躁乃其原本。

（二）晓“君火以明，相火以位”之理以处世

家外事，己位正，诸般顺，家外顺，志意悦。人之于世，不过己他以用，己之于他，无非君相。君相有别，职责有殊，君司君事，相尽臣职。尽己力，忠本位，无猜不毁，人人比肩，则邦国无咎，仁爱和谐，鸾凤和鸣。如此则可各从其欲，皆得所愿，美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，而愚智贤不肖不惧于物。是以志闲而少欲，心安而不惧者，必晓“君火以明，相火以位”之理，而信奉受行之。君火以明者，君火宣明，照耀及他，为导以引，仁德至上，悲悯恻隐；相火以位者，相火生化，供役于他，为奉以惠，恪尽职守，不僭无妄。

三、养身

志意治，精神宁，则苛疾不起。然形者神之宅，而身形之养亦不可缺。养身之法从于食饮，在于起居，关乎劳作，而以食饮为最，起居次之，劳作常有。食饮有节，谨道如法；起居有常，而不逾矩；劳作不废，却忌妄行。

（一）食饮有节

食饮有节，节者治节，治而勿乱。首先，须要谨和五味，食无偏嗜，如《素问·生气通天论》云：“阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝……是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，常有天命。”其次，还当寒温适中，无使过之，如《灵枢·师传》云：“食饮衣服，亦欲适寒温，寒无凄怆，暑无出汗。食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”再次，饮食五味，理应时令而服，以利五脏之宜，如《素问·脏气法时论》云：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耎，四时五脏，病随五味所宜也。”此外，饮食勿暴，食饮宜洁，尤需在意，如《灵枢·五色》曰：“女子在于面王，为膀胱、子处之病……有润如膏状，为暴食不洁。”

（二）起居有常

起居有常，一者起居时而勿乱，如《素问·四气调神大论》之“春三月……夜卧早起”“夏三月……夜卧早起”“秋三月……早卧早起”“冬三月……早卧晚起”，以春夏养阳，秋冬养阴；又如《素问·生气通天论》之“故阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”以日出而作，日落而息。二者居处宜安勿失，如《灵枢·本神》云：“故智者之养身也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不止，长生久视。”人体是一个有机整体，人与居住环境亦为统一的有机整体，居处不可不安。

（三）不妄作劳

《素问·经脉别论》曰：“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用。”即病生于过劳。而过者有三，一曰神劳，二曰形劳，三曰房劳。神劳致病，《灵枢·本神》之“是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止”，足以为证。形劳致病，《素问·宣明五气篇》之“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，言之凿凿。房劳致病，《素问·上古天真论》之“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，终致“半百而衰”，戒之戒之。

四、修德

“仁者寿”，即“德者寿”，“仁”即爱人，爱人之人岂能无德！《礼记·中庸》道：“大德必得其位，必得其禄，必得其名，必得其寿。”《素问·上古天真论》乃《黄帝内经》养生之最全者，其至人养生“淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神”，圣人教下摄生曰“所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也”。修德之于安恙寿夭，要之所在。《庄子·内篇》曰：“自状其过以不当亡者众，不状其过以不当存者寡。知不可奈何而安之若命，惟有德者能之。”《道德经》径言：“和大怨，必有余怨，安可以为善？是以圣人执左契，不责于人。有德司契，无德司彻。天道无亲，恒与善人。”有德之人，天必佑之。故无德者寿减，有德者寿增，天道如此，人焉悖之！