■李竞光（山东省威海光华医院）

复方制剂能增加治疗效果，降低不良反应发生率。并在有限资源下，使用复方制剂比使用几种药物花费少，能减少患者耐药性，提高依从性。

1 什么是复方药

复方西药又叫“复方制剂”。复方制剂是由几种不同药物混合而成具有多个靶点治疗效果的药物。与单方制剂相比，复方制剂具有能改善患者依从性、减少不良反应发生率、提高药物治疗效果，还能降低费用的特点。但是也存在一些问题，例如不利于调整药物剂量，不符合个体治疗理念。

“复方”指的是几种不同类别药物制成的制剂，二字之后的药名指的就是处方中的药。

2 复方和复合的区别

虽然“复合”和“复方”都是由几种药物成分组成的，但本质上存在区别。“复方”指的是不同类别的药物根据药物比例混合而成的制剂。复方制剂是根据药物性质和药效进行择优组合，常常具有减少不良反应和提升治疗效果的作用。例如“复方新诺明”中含有“甲氧苄啶”和“磺胺甲基异恶唑”，将该两种药物成分结合能增强药物原本的药效。

“复合”至几种相同类别的药物成分进行调剂的药品，例如“复合维生素B”就是将B1、B2等成分相互结合而成的。

3 复方感冒药

复方西药中治疗感冒的药物有很多，但是从成分和治疗效果上能分为以下几种：解热镇痛药、抗组胺药、减轻毛细血管充血药、镇咳药、中枢神经兴奋药、抗病毒药等。

（1）药理作用

①解热镇痛药的解热机制是抑制下丘脑环氧酶，对前列腺素E 合成产生阻断作用，使体温调节中枢将体温恢复正常区间。解热镇痛药还能通过该机制减少发热时的头晕头痛现象。

②抗组胺药物能够和组胺竞争H1 受体，从而达到抗组胺、中枢镇静以及抗胆碱的作用。该药物主要能缓解打喷嚏、鼻痒流涕。

③减轻毛细血管充血药物主要是减轻鼻黏膜的充血，刺激肾上腺素α、β 受体，可消除上呼吸道血管充血和水肿，从而达到呼吸畅通的作用。该种药物对全身血管以及血压的影响较小，比较安全。

④镇咳药物主要是对延脑咳嗽中枢产生抑制作用，从而缓解咳嗽症状，但只针对无痰干咳。

⑤小剂量咖啡因选择性刺激大脑，使大脑兴奋，缓解感冒时的疲劳感。该药物常与解热镇痛药共同使用，能缓解一般感冒和头痛，还能降低不良反应以及加强治疗效果。

⑥抗病毒药物是由于金刚烷胺属于流感病毒中蛋白的抑制剂，因为该蛋白只存在于A 型流感病毒中，所以不会对其他种类病毒产生影响。

（2）用药选择

①症状：在感冒初期出现流涕或鼻塞症状主要选择新康泰克等药物，如果出现发热头痛可搭配解热镇痛药物服用。例如复方对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片等。

②年龄：儿童感冒选择儿童抗感冒药，老年人尽量选择对肝肾影响较小的抗感冒制剂。

③自身状况：对乙酰氨酚对肝肾有所损害，所以肝肾功能不全者要避免服用此类药物；盐酸伪麻黄碱能够引起血压升高和心率加快，会对脑血管造成不可逆伤害，所以甲亢、高血压、心绞痛以及糖尿病患者要避免服用盐酸伪麻黄碱药物。

（3）注意事项

儿童服药时需严格选择，因为小儿机体尚未发育完全，肝肾功能较弱，对乙酰氨基酚能对肝肾造成损害，世界卫生组织已经禁止3 岁以下儿童服用该类药物。孕妇应在医嘱下进行药物服用，避免对胎儿造成影响。老年患者肝肾功能都会降低，所以老年患者和一些肝肾功能不全患者需要在医师指导下服用复方制剂。

服用抗感冒复方制剂时不能饮酒或者吃含有酒精的食物，否则会对肝肾组织造成损伤，严重者可能会导致肝脏坏死。除此之外，乙醇还能加重消炎药对肠胃的刺激性，极有可能引起消化道出血或溃疡。服用抗感冒类复方制剂时要严格按照说明书或由医师指导下服用，避免因为药物成分相同出现重复应用造成药品服用量过剩而发生中毒现象。

4 复方降压药

用药是否方便对患者坚持用药产生巨大影响，如果每天都要吃好几种，甚至一天吃好几次，这就不如每天只吃一次，每次吃一种来得方便。高血压多以老年人为主，为了帮助老年患者坚持服用药物，应该制造更加方便的药物。近些年，随着社会的发展，高血压逐渐年轻化。很多青年、中年患者每日工作量繁重，甚至影响到睡眠情况，有时会忘记服药，所以方便服用的药物也能使这些人坚持治疗。可单一药物并不能很好控制血压，很多高血压人群采用联合用药的方法。根据我国临床医学实验数据来看只有不到40%的人群服用单一药物控制血压。大部分患者，特别是高压达到180 毫摩尔/升以上的患者，都需要联合用药才能控制血压，而且联合用药的治疗费用更高，如果两种药物服用时间不同，就更容易让患者产生“用药不便”的想法。所以复方降压制剂已经成为现阶段我国研究的热点。将两种不同种类的药物联合使用，制作成一个药片，这既方便患者坚持用药，也拥有联合用药的优势。

在复方降压药中，0 号处方量高于其他药物。目前我国有超过200 万人在服用该药物，这也是我国知名度最高的复方降压制剂品牌。0 号以安全、经济、有效为基础，而且服用方便，能让患者坚持服药。根据药效来看，0 号降压效率高达90%以上，能保证患者24 小时内血压处于平稳状态，对人体肝脏伤害最小。但是因为该药物属于小复方制剂，所以只能治疗轻型高血压，又因为药片中含有安眠的成分，能改善睡眠情况，可长期服用不免会造成药物成瘾。

关于小复方制剂也有很多误区，因为用量少，有些高血压患者服用之后不能达到治疗目的，这时就应改用其他降压药物。但是一些患者或医生不愿放弃使用复方降压制剂，甚至还叠加其他降压药，这显然是不对的。此外，几乎所有复方降压制剂中都含有氢氯噻嗪，该药物会引起患者血压和血糖的升高，服用时每日不宜超过25 毫克。一些合并高血脂的高血压、糖尿病患者不适合服用。可有些患者服用降脂降糖药物的同时还在服用复方降压制剂，导致血糖血脂出现微高情况，这可能就是由于氢氯噻嗪引起的。还有一些患者，之前没有高血糖、高血脂的病史，但体检时仍会发现血脂血糖指标异常，所以在测血糖、血脂之前应该停用一段时间，如果患者这时发现血糖正常了，那就表示该患者并没有高血糖或高血脂疾病。

5 总结

综上所述，复方制剂确实给我们的生活带来方便，它安全、有效，但是不能随意服用，要严格按照说明书内容或在医师指导下科学服药。同时复方制剂也存在一些缺点，例如复方降压制剂并不能对血压偏高的高血压患者起到降压作用，甚至会造成患者血脂、血糖升高的情况，所以用药前一定要咨询医师或药师，避免对身体造成伤害。