■陈梦媛

正常情况下，胎盘附着于子宫腔内壁，在胎儿娩出后30 分钟内会从子宫壁剥离并娩出。

而胎盘早剥，指的是妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的情况。

要知道，胎盘的主要功能是为胎儿提供营养物质和氧气，所以小面积的胎盘早剥易导致胎儿生长发育受限，大面积的胎盘剥离易引起胎儿宫内缺氧、胎儿窘迫、早产，甚至死胎、死产等严重后果。这也是大孕龄宝宝“胎死宫内”的一大原因。

另一方面，胎盘剥离表现为胎盘后血肿或出血，当出血量过多，可引起孕妇失血性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、羊水栓塞、多器官功能衰竭等，危及孕妇生命。

胎盘早剥的临床表现

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

胎盘早剥的预防

定期产检

一方面，产前检查可及早发现异常，如果出现胎盘早剥，通过超声波检查可早期发现。另一方面，医院对有高危因素的孕妇可以给予重点监测和早期干预，如果发生危急情况，也可以尽早识别并进行急救处理。

积极治疗容易导致胎盘早剥的原发病

有妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的孕妇，孕期要控制好血压和血糖，避免频发血压过高或波动太大，保持血糖平稳。

注意安全

孕期行走要小心，特别是上下阶梯时。不要去拥挤场所，避免坐公交车。也不要开车，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

孕晚期避免长时间保持仰卧位

孕妇长时间仰卧位不仅容易发生胎盘早剥，还容易形成深静脉血栓。

腹痛、阴道流血或胎动异常，及时就诊

这一点非常重要！就诊后一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠，争取在胎盘早剥6 小时内结束分娩。