孙 彧 李飞泽

舟山市中医院 浙江 舟山 316000

李飞泽主任中医师主张在治疗临床亚健康时，通过益阳气主动，激发和促进脏腑经络生理机能及兴奋精神活动，温通经脉同时亦增强健脾之功，以资后天生化之源；活血通脉以助血脉畅通，通补兼顾，通以助补，故阳气健运，精神乃复[1]。现将其治疗经验介绍如下。

1 病因病机

不自持、逆于生等无规律纵欲后，往往疲劳、乏力、体力下降、记忆力减退等现象随之而生。李师强调乏力疲惫等亚健康情况与先天后天因素均密不可分，肾为先天之本，脾胃为后天之本。全身水之运行需在足量肾阳气的鼓动气化温煦作用下完成，先天阳气不足，则运化推行水液功能失常，致水液停聚不行，后天之本脾胃运化畅调失机，也致肾阳虚衰，故脾肾之阳气双向制衡，阳虚则寒，伤阳耗气久则血脉络瘀阻，舌质淡或偏黯、苔薄白，脉弱。

2 三仙三红汤方解

三仙三红汤出自国医大师干祖望之三仙汤，在原方仙茅、仙灵脾（淫羊藿）、仙鹤草基础之上增添红景天、红枣、红花三味。方中红景天、仙鹤草为君，红景天益气活血兼化瘀，通补兼顾，通以助补；仙鹤草补虚之良剂，善于解除乏力神倦；臣以仙茅、仙灵脾，充肾阳，强筋骨，阳气者，若天与日，一身阳气得补，则四肢百骸之经气运行不绝，五脏六腑之运化功能复畅，筋骨舒，则行能自健；红枣益气健脾、补养心神，自古便有久服致形神兼倍的佳话，意以滋养心脾，母子同调，则脾气旺而心神得养，正气既复，则脏腑功能调和；红花活络疏通瘀血，以助气血运行，血脉畅通，百症自除，以二者为佐药。纵览全方，红景天、仙鹤草两者补虚力强，重在恢复机体的正气，兼以活血通络，标本兼顾；仙茅、仙灵脾温肾壮阳，使得筋健骨强，机体得阳气之温煦而力显，则如久旱逢甘霖，活力无穷；但二者辛温偏燥，久服有伤阴之弊端，固佐以红枣以润之；小剂红花活血散瘀通经，以治其标；“三红”药与“三仙”药相伍，药简而力宏，阴阳俱调，气血同顾，以求效全。

3 验案举隅

刘某，女，50岁。因“乏力3月”来诊。3月前无明显诱因下出现乏力不适，在家休息后乏力稍有减轻，但动则加重，自诉时有脚抽筋感，四肢畏寒，未治疗，无明显头晕头痛，无嗳气泛酸，无心悸胸闷等；纳可，寐欠佳，小便无殊，大便溏稀，舌质黯红、舌根黄腻，脉细弱。辅检：血常规：白细胞计数3.9×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白115g/L，红细胞比容0.346，血小板计数128×109/L。诊断：虚劳；辨证：脾肾阳虚夹湿瘀。方用三仙三红汤加减：红景天20g，红花、黄连、砂仁、甘草各5g，大枣、仙灵脾、仙茅、佩兰、半夏、麦冬、川芎、赤芍、丹参各10g，仙鹤草、炒薏苡仁、浮小麦、伸筋草各30g，陈皮6g。7剂。每日1剂，早晚2次温服。二诊：乏力不适明显缓解，偶感心悸不适，胃纳改善，寐欠佳，平素可睡5小时，大便正常，舌质黯红、舌根苔腻，脉细弦。原方去陈皮、半夏、砂仁，加炒党参、南沙参、北沙参各10g，五味子5g。7剂。三诊：精神好转，乏力不适改善明显，心悸心慌减，手脚畏寒感较前改善，夜寐较前好转，舌质淡、苔根薄，脉细弦。守方。7剂。嘱每日适时锻炼，日中时晒背部，调畅阴阳气血。

按：体质虚弱，先后天之本不足以濡养周身，致脾肾均衰，耗气伤阳，水邪久寄，肾阳衰又不能温脾阳；反之脾阳久虚，不能充养肾阳，脾肾阳气俱伤，水谷不化见便溏、乏力等症状，故加入三仙以助力；气失于行血，阳气不能温化水湿，则见湿阻下焦，见舌根苔腻，加以炒薏苡仁、佩兰、砂仁以健脾祛湿，气滞则血阻，同时佐以活血，加李师常用活血药对川芎、赤芍、丹参以通行血脉；二诊时，肾阳亏虚，损伤心气，久见心阴阳两虚，心阴虚则见失眠多梦,寝不安席耗伤阴液，如此周而复始则致心阴亏虚加剧，故加南沙参、北沙参、五味子滋阴之品，阴阳互通，气血得行。