吴凡 贾长军

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折本质上属于代谢原因引起的疾病,老年群体较为容易患病,随着年龄的不断增长,机体内钙质将逐渐减少,并由此产生骨密度降低现象,极容易发生骨折,对患者躯体功能及身心健康均造成较大影响［1］。在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折时,传统西医治疗方案虽然可在短期内缓解疼痛症状,但是却存在临床适用性局限、费用高及副作用多的缺点。功能康复锻炼虽然在一定程度上有效,但是不够理想,手术治疗存在较大的创伤性,术后患者康复速度较慢［2］。若在患者实施常规治疗的基础上配合采取中医针灸治疗,可明显起到改善疼痛、提高骨密度及腰椎功能的效果［3］。基于此,本次研究中对本院收治的50 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行研究,比较单纯性接受常规治疗与在此基础上联用针灸治疗后的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年12 月收治的50 例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为对照组与研究组,各25 例。对照组男女比例为16︰9；平均体重(68.5±7.4)kg；平均年龄(59.4±7.9)岁；骨折原因：跌倒7 例、扭伤8 例、车祸6 例、重物打击4 例。研究组男女比例为17︰8；平均体重(68.6±7.5)kg；平均年龄(59.6±7.8)岁；骨折原因：跌倒8 例、扭伤8 例、车祸5 例、重物打击4 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：符合骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折诊断标准；知情且同意参与本研究。排除标准：长时间服用影响骨代谢药物,如糖皮质激素；并发椎骨狭窄、腰椎滑脱以及腰椎间盘突出症；继发性骨质疏松；合并影响本次研究结果的疾病；表达障碍或精神疾病；压迫脊髓神经；不耐受或存在针灸治疗禁忌证；药物过敏。

1.2 方法 对照组行常规治疗。①药物治疗：予以患者40 μg 的鲑鱼降钙素鼻喷剂,1 次/d,若患者的疼痛症状严重,可将药剂量追加至80 μg/d；予以患者葡萄糖酸钙片(规格：0.5 g/片)4 片/次,3 次/d。②体位指导及康复锻炼：指导患者躺在硬板床上,在其骨折椎体下方垫有软枕垫,以对压缩性骨折畸形进行矫正及整复,保持脊柱平直,不得进行下地及坐起,变换体位姿势时同时使腰部、背部及骶部进行翻动,并进行翻身,固定好局部受伤部位。以拱桥法、5 点支撑法、飞燕点水法进行康复训练,3 次/d,循序渐进提高训练强度。

研究组在对照组基础上采取针灸治疗：取患者督脉穴、夹脊穴、绝骨穴、肾俞穴、委中穴、大肠俞穴及阳陵泉穴,对穴位部位进行常规消毒,准备好0.35 mm×50 mm 毫针,叮嘱患者保持俯卧位姿势,而后以提插捻转、平补平泻手法针刺夹脊穴,保持1.0～1.2 寸的进针深度；以捻转、平补平泻手法针刺督脉穴,保持1.0～1.2 寸的进针深度；以提插捻转、平补平泻手法针刺大肠俞穴、阳陵泉穴、肾俞穴、绝骨穴及委中穴,保持1.0～1.5 寸的进针深度。每次捻针间隔时间为10 min,留针时间为30 min。

两组患者均接受3 个月的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、治疗前后骨密度及VAS 评分。①治疗效果判定标准：显效：疼痛等临床症状消失,骨密度增加程度>0.03 g/cm2,腰椎活动明显改善；有效：痛等临床症状改善,骨密度增加程度>0.02～0.03 g/cm2,腰椎活动有所缓解；无效：不能满足以上判定标准［4］。总有效率=显效率+有效率。②骨密度：以塞规式孔径测量仪(BMD)检测患者治疗前后的骨密度。③VAS 评分：分值范围：0～10 分,分值越高疼痛感越强烈［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后骨密度及VAS 评分比较 治疗前,两组骨密度及VAS 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组骨密度(0.50±0.02)g/cm2高于对照组的(0.48±0.02)g/cm2,VAS 评分(4.0±1.4)分低于对照组的(5.5±1.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后骨密度及VAS 评分比较()

表2 两组治疗前后骨密度及VAS 评分比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床患病率较高,患病后患者会表现出肢体活动受限以及疼痛等症状,对其日常生活造成极大影响［6］。患者发生骨质疏松的根本性原因在于骨吸收的增加,随着病情发展,将造成骨结构及形态出现改变,甚至会发生骨膜应力增加以及骨内压升高现象,在临床上表现为张力性疼痛症状［7］。现阶段,临床上常以降钙素及葡萄糖酸钙等药物控制患者病情并改善疼痛感,但是远期效果并不理想。

我国中医学将骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折归属为骨萎及骨痹范畴,认为机体气血运行不畅或不通、血脉受损或壅滞将引起气机逆乱、血瘀阻络及脏腑功能失调［8］。《素问•六节藏象论》中医论著内明确提出肾藏精,髓以养骨以及精可生髓的理论,认为机体的肾气将对其骨代谢循环功能产生一定的影响,因此可以以活血化瘀、补肾益髓以及行气止痛原则治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折［9］。本次研究结果中,研究组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组骨密度(0.50±0.02)g/cm2高于对照组的(0.48±0.02)g/cm2,VAS 评分(4.0±1.4)分低于对照组的(5.5±1.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。本次中医针灸治疗中所选取的督脉穴以及夹脊穴有活血化瘀、行气止痛以及疏通经络之效；若在配以大肠俞穴、肾俞穴、绝骨穴以及阳陵泉穴等穴位将发挥益肾填精、补肾壮骨以及益髓强筋治疗效果［10］。经现代医学研究发现［11］,对督脉穴以及夹脊穴进行针刺可对机体肌肉痉挛症状进行缓解,且可改善骨折炎症、疼痛、水肿症状,有效恢复肌张力,重建骨折生物力学结构。同时,中医针灸治疗还可积极产生骨吸收抑制作用,具有提高骨密度以及减少骨破坏的效果［12］,此外,在患者常规药物治疗及体位、功能训练基础上实施针灸治疗还可产生协同治疗功效,利于增敏药效,配合康复训练取得良好效果。由于针灸治疗价格便宜且基本无副作用,因此患者治疗接受度普遍较高,加之良好的治疗效果,值得在临床上普遍推广使用。为保障针灸治疗最大限度发挥治疗价值,应注意以下禁忌证：皮肤溃疡、感染或瘢痕；白血病；凝血功能障碍；糖尿病；选取穴位在肿瘤部位等。同时,为保障针灸治疗安全性,还应注意对患者的宣教工作,叮嘱其针灸治疗期间应做好皮肤护理、清淡饮食,治疗后1 h 内不得去寒冷地方。

综上所述,骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者接受针灸治疗后疗效显著,同时骨密度及疼痛度也得到极大的改善。