刘红英 崔爱秋

产妇分娩的全程伴随剧烈的疼痛感,此外带给产妇的还有恐惧感、焦虑感等情绪状态［1］。目前,宫缩乏力、产程的延长十分常见,已成为临床产科需要攻克的重要问题［2］。产妇平卧体位或者半卧位姿势为长期以来惯用的分娩姿势,观察胎儿具有便捷性［3］。但是此卧位在带来便捷性的同时,又会引起骨盆狭窄,不利于胎儿的降生［4］,传统体位分娩时的劣势得以在分娩球联合自由体位分娩中被克服［5,6］。为此,本文探究分娩球联合自由体位助产对产妇产程及剖宫产率的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月～2021 年1 月于本院进行分娩的80 例产妇,依据分娩方案不同分为观察组与对照组,各40 例。观察组年龄22～35 岁,平均年龄(28.1±2.5)岁；孕周38～42 周,平均孕周(40.5±0.6) 周。对照组年龄23～35 岁,平均年龄(28.5±2.5)岁；孕周39～42 周,平均孕周(40.8±0.6)周。两组产妇一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准［7］：①产妇婚姻状态均为已婚；②均无重大器质性疾病。排除标准［8］：①患有严重精神障碍病患；②因身体原因于分娩时必须选择剖宫产者。所有产妇均签署知情同意协议书,本次研究经过伦理委员会批准实施。

表1 两组一般资料对比()

表1 两组一般资料对比()

注：两组对比,P>0.05

1.2 方法 对照组产妇采用传统分娩方案：在医生指导下,产妇呈平卧位或半卧位,同时就产妇宫缩频率、强度等给予密切关注,以产妇宫缩频率为依据指导产妇呼吸,呼吸以深浅方式进行交替,以此辅助分娩。

观察组产妇采用分娩球联合自由体位助产分娩方案：将分娩球置于提前备好的瑜伽垫或者床上,指导产妇趴或跪或坐于分娩球上,以产妇自己舒适为主。趴位：分娩球置于床上,孕妇上半身附于分娩球上,呈前后左右方位进行骨盆的晃动。跪位：孕妇双手怀抱分娩球,身体略微向前倾斜,呈前后左右方位进行骨盆的晃动。坐位：产妇直接坐在分娩球上面,用左右手抓住墙壁扶手,呈前后左右方位进行骨盆的晃动。以上所述体位变换以产妇舒适为主,自由更换。

1.3 观察指标 对比两组产妇产程时间及妊娠结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间对比 观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇产程时间对比(,min)

表2 两组产妇产程时间对比(,min)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组产妇妊娠结局对比 观察组自然分娩率高于对照组,阴道助产率、剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组产妇妊娠结局对比［n(%)］

3 讨论

产道、产力等作为常见影响分娩的因素被大众所熟知［9］,但在产妇分娩过程中,其心理状况同样扮演着关键性角色,两者之间存在着一定的关联［10］。十级疼痛强度的分娩带给产妇带来极大的心理挑战,尤其是初产妇,第一次经历分娩难免会有莫名的恐慌感［11,12］。实践证明,无论是战胜疾病还是克服分娩恐惧,心理作用都不可忽略,但是很多人往往忽视心理作用的存在［13,14］。因此抓住心理作用,围绕心理作用进行联合干预分娩为本文创新点,减少产妇负面情绪为产妇分娩时的关键环节,需引起医学界相关人员的高度重视。

分娩球结合自由体位主要以孕妇趴、跪、坐于分娩球上展开［15］,趴、跪、坐位使产妇会阴部、腰部得以锻炼,从而使产妇在分娩过程中腰部、会阴部的疼痛得以缓解,联合分娩方案改善传统分娩方案的无聊,增加趣味性,产妇注意力得以成功转移,减少产妇分娩时因疼痛等带来的倦怠性、增加分娩积极性［16,17］。

本文采取不同方式的分娩干预,观察组实施联合分娩方案,对照组实施传统分娩方案。观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组自然分娩率高于对照组,阴道助产率、剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,分娩球联合自由体位助产可有效缩短产程时间,降低剖宫产率,为产妇分娩时可供选择的最佳分娩方案之一。