魏坛芳,张瑞鹏，何 静，李海鸿

可视化[1]是一种通过构建图像、图表或动画来传递信息的技术,能直观地将抽象信息具体化。与成人类似，儿童肺动脉高压主要以血压升高为主要表现，静止时平均动脉压>20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺血管阻力≥3 Wood Units,若不及时治疗，最终导致右心衰竭和死亡，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重并发症之一[2-5]。肺动脉高压发病率在每百万人中有15～60例，是一种少见病[6]。在许多儿科病人中，肺动脉高压的发生与其他疾病的关联较少，与特发性的或与先天性心脏病有关[7]。数据表明特发性的患病率为每百万儿童2.1～4.4例，发病率为每年每百万儿童0.5～2例[8-9]。肺动脉高压对极早产儿的影响发生率为8.1%，与高死亡率和发病率密切相关[10]。肺动脉高压在婴儿和儿童中的发生并不常见，但它会导致高发病率和死亡率[11]。近年来，儿童肺动脉高压的研究正在逐步展开，并且从多个角度展开，从治疗着手，采取针对性的治疗，该研究我们采用了可视化分析的方法，对我们国家儿童肺动脉高压护理研究进行整体分析，以期了解该领域研究现状，为今后研究提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、CBM、维普。选择题名、关键词为检索字段进行高级检索，以“儿童or少年or男孩or女孩or婴儿or幼儿or小儿or少儿or儿科or青少年or未成年人”为检索词对儿童进行检索；以“肺动脉高压护理or肺高压护理or肺动脉高血压护理”对肺动脉高压护理进行检索，两者用and连接进行主题词检索及高级检索，检索时限为建库至2021年8月10日。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：以中文全文发表的与儿童肺动脉高压护理相关研究。排除标准：动物实验；非中文文献；会议论文；学位论文；重复发表；无法获取全文；与研究内容无关；新闻稿；报告；征稿通知；商业评论。

1.3 数据录入 2名研究者同时独立检索，然后用EndNoteX9剔除重复文献，阅读获得文献的标题和摘要，排除明显不符合纳入标准的和重复的文献，对纳入的文献进行交叉核对。如有分歧，与第三位研究员讨论决定。最后对作者、作者机构、关键词、期刊、作者省份、出版年份等进行统计分析。

1.4 数据分析 BICOMS-2[12]分析软件提取和整理关键词、作者、作者机构、年份、来源、作者所在省份等信息，并生成关键词、作者和作者机构的共现矩阵。Ucinet6中的NetDraw软件根据中心性排列关键词、作者、作者单位之间的关系，并绘制网络图。Gcluto用于聚类分析。根据实际的聚类效果，最终将关键词聚类为3类，并生成可视化的曲面图。利用Origin软件制作发表文章和期刊数量的统计图。

2 结果

2.1 检索结果 初检获取文献791篇，经EndNoteX9去重后得到758篇，阅读题目和摘要严格按照纳入排除标准剔除不符合的文献，最终纳入125篇文献。

2.2 发文量统计图 由图1统计分析可知，1990年之前关于儿童肺动脉高压护理的研究较少,2009年发文量最高，达到13篇，从1990—2021年共计125篇。薛卫斌等[13]在1990年发表了第一篇关于儿童肺动脉高压护理的文献。

图1 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究文献年份分布

2.3 作者发文量情况及合作关系分析 通过BICOMS-2软件[12]对儿童肺动脉高压护理研究的作者分析，共250位作者致力于儿童肺动脉高压护理的相关研究。发论文数目最多的是河南省胸科医院郭敏发表了3篇，其次为张赤铭、刘玉凤、刘琳环、韦靖、吴卓媚、徐坚、薛卫斌、杨秀玲、齐艳梅分别发表2篇，以上9名作者分别来自第四军医大学西京医院全军心血管外科研究所、湖南省儿童医院、河南省胸科医院、广西壮族自治区人民医院、广西医科大学第一附属医院、广东省心血管病研究所、第四军医大学附属西京医院、第四军医大学西京医院全军皮肤性病中心、河南省胸科医院。参与发表1篇论文的作者有240人，儿童肺动脉高压护理是一个专科护理，对此研究的文献及人员较少，没有从事此项研究的专职专业人员。通过NetDraw软件对其中发表文献≥2篇的作者合作社会关系进行共现分析，结果显示如图2，这些作者中湖南省儿童医院的刘玉凤、广西医科大学第一附属医院的吴卓媚、广西壮族自治区人民医院的韦靖、广东省心血管病研究所的徐坚与其他作者无合作关系。剩余6位作者形成了2个独立的合作团队，两个只含3名成员，分别是第四军医大学附属西京医院的薛卫斌、杨秀玲和张赤铭；河南省胸科医院的郭敏、齐艳梅和刘琳环。可以观察到，在这些研究机构中基本没有合作，2个有合作的团队仅限在自己医院内的合作，在今后的研究中要扩大合作范围，增强不同单位、不同省份之间的合作与交流。

图2 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究作者合作社会关系

2.4 关键词聚类分析 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究共有445个关键词。主要为肺动脉高压的发生及护理。运用BICOMS-2软件将词频≥2次的关键词形成关键词可视化矩阵，如图3。先天性心脏病、术后护理、护理、肺高压、婴幼儿、小儿、室间隔缺损、呼吸道护理等处于网络的中心位置，网络线密集，与其他关键词密切联系，共同出现在同一篇文献中的次数居多，根据这几个关键词直接或间接地展开了其他领域的研究，从而说明儿童肺动脉高压护理的研究方向和热点。对出现频次≥2的40个关键词构建40×40的共现矩阵进行聚类分析，生成可视化矩阵(见图3)和可视化曲面图(见图4)。导入Gcluto软件制作山丘图，如图4，共形成4个聚类“0”类包含3个关键词,山顶的颜色为蓝色，说明研究的主题分散，研究主题是肺高压，重度肺动脉高压，肺动脉高压危象的研究；“1”类包括4个关键词，山顶的颜色为黄色，说明该研究主题稍微集中,研究主题主要是婴幼儿先心病、呼吸道护理的护理体会；“2”类包括9个关键词，山顶的颜色为红色，说明研究主题比较集中，研究主题是小儿、婴儿、儿童在肺动脉高压、室间隔缺损、先天性心脏病围术期及术后的护理。“3”类包括2个关键词，山顶的颜色为浅绿色，说明研究主题比较分散，研究主题是小儿先天性心脏病围术期护理。对于频次≥2的40个关键词进行社会网络分析，结果见图5。

图3 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究高频关键词可视化矩阵

图4 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究高频关键词可视化曲面图

图5 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究高频关键词

2.5 机构发文量及合作分析 采用Origin软件对大于等于2篇的机构发文量进行图谱分析，如图6，湖南省儿童医院发文最多为6篇，其次为河南省儿童医院、河南省胸科医院，发文量均为5篇。对儿童肺动脉高压护理的合作机构进行分析，如图7所示，各个机构之间没有合作。从图8看到，在我国的河南省、广东省、江苏省等人口多的地区发文量较多，西北、西南地区发文量较少，在今后的研究中，各省各单位之间的跨区域合作有待进一步展开，带动经济欠发达地区和人口较少省份的科研水平。

图6 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究作者机构

图7 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究作者机构合作关系

图8 125篇我国儿童肺动脉高压护理研究发文省份分布

3 讨论

本研究检索四大中文数据库，纳入国内发表儿童肺动脉高压护理的相关文献，分析儿童肺动脉高压护理的研究现状，我们应用了文献计量学方法并结合信息可视化手段，采用5种可视化分析软件，分别对儿童肺动脉高压的研究进行可视化对比分析，对儿童肺动脉高压护理的年代分布、期刊分布，高频作者、作者单位、关键词形成共现矩阵。制作了高频作者、作者单位、关键词的共现图谱，可以直观地看出各个节点之间联系。对关键词进行聚类分析，将研究主题分类，通过山丘图和矩阵图简单明了地揭示此研究的结构与变化。

该研究结果表示，关于儿童肺动脉高压护理的文献在1990年之前研究较少，从1990年—2021年共计125篇，全国34个省、自治区和直辖市除台湾省、西藏自治区、香港特别行政区和澳门特别行政区外其他地区大多有研究成果发表。在河南省、广东省、江苏省等人口多的地区发文量较多，西北、西南地区发文量较少，地域之间存在明显的不平衡性。儿童肺动脉高压的研究较少，高产作者不多，且主要在个别单位较为集中。科研成果代表科学进步的水平，科研论文作为一种展现方式在一定程度上反映研究者的研究水平[14]。结果显示，长期从事儿童肺动脉高压护理的作者占比较低，且通过网络图谱发现各单位之间联系不紧密，尤其是不同省份、不同机构之间的合作，以后应加强各区域与单位之间的紧密联络。

文献分析显示，发文量最多的是医院，已经采取相关的护理措施。儿童肺动脉高压不是单一发病，相反是合并某种疾病并发的，且较先天性心脏病较为多见，大多以手术治疗方式为主，要求我们护理人员在围术期做好护理，降低感染率的发生，减少并发症的发生，改善生活质量[15]。对于肺动脉高压的护理，我们要做到未病先防，加强健康教育的宣传，告知家属长期治疗的重要性，儿童表达能力较弱，护理人员要善于观察，加强安全护理[16]。对于肺动脉高压儿童需要有针对性的疼痛管理战略与方法，应该集肺动脉高压网络中心得到统一有效的标准[17]。在儿科用药物进行肺动脉高压治疗，护理人员因加强沟通，严格按照管理标准化执行，减低用药错误的发生率，增强病人用药安全性[18]。儿童作为我们国家的未来、民族的期望，儿童健康对家庭和全社会有着至关重要的影响，是社会文明进步的重要标志，应加强儿童健康保障，降低死亡率的发生[19]。着重解决儿童迫切发生的问题，减少肺动脉的发生率，以期提高儿童生活质量。儿童肺动脉的治疗大多借鉴成人的治疗方式，因此各个科室间应彼此合作，构建多学科团队护理网络[20]。儿童肺动脉高压合并多种疾病，分散在心内科、心外科、心血管科、外科监护室等多个科室，提高基础护理的技术、加强预防是保证，将优质护理措施与预防有效地联合起来、增加多个科室互助交流、针对性的个体化治疗才是儿童肺动脉高压的关键。一切从病人出发，为病人谋福利，提倡加强综合护理网络的构建[21]。

4 小结

本研究具有一定的局限性,仅纳入公开发表且被数据库收录的文献，纳入的文献为中文文献，可能会造成偏倚。儿童作为国家发展的重中之重，今后需注重儿童肺动脉高压发展的深度和广度，需要加强各个科室和机构间的广泛交流，降低儿童肺动脉高压的死亡率。通过对儿童肺动脉高压进行可视化分析，对我国护理专业提供研究方向，积累临床经验，为临床提供指导。