洪慧勤，邱卉卉，张小清，刘华之，于安山，钟田雨

（1.赣南医学院第一附属医院急诊科；2.赣南医学院第一附属医院新生儿科；3.赣南医学院第一附属医院院感科；4.赣南医学院第一附属医院检验科，江西 赣州 341000）

接种疫苗是目前临床上用以预防新冠肺炎最有效且成本最低的措施之一，其中疫苗研发以及人群接种均是免疫预防的关键环节，人群顺利完成疫苗接种对疫情防控具有至关重要的作用［1-2］。大量临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后7天左右开始产生抗体，且在14～28天抗体阳性率达60%～90%，而在接种第二剂28天后抗体阳性率均达90%以上，且能形成持续保护［3-4］。因此，为了保证较高的抗体阳性率及持续保护，国家相关部门建议民众应完成第二针剂的接种。然而，因受各种因素的影响，在实际预防接种过程中有部分群众在接种第一剂次后未能在56天内完成第二剂次的接种，从而可能对接种覆盖率的提升以及疫情防控产生不利影响［5-6］。鉴于此，本文通过研究赣州市某新冠疫苗接种点≥56天未接种第二剂次灭活疫苗人群的原因并分析相应对策，旨在为临床接种提供数据支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将赣州市某新冠疫苗接种点≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人员273例纳入研究。其中男性102例，女性171例；年龄18～61岁，平均（30.59±6.27）岁；职业：学生79例，教职工116例，公务人员40例，其他38例；民族：汉族241例，少数民族32例；文化程度：大专及以下91例，本科及以上182例。纳入标准：⑴均已成年，男女不限；⑵可正常交流沟通；⑶均于新冠疫苗接种点完成第一剂次新冠疫苗接种；⑷接种第一剂次新冠疫苗后≥56天未接种第二剂次。排除标准：⑴无自主行为能力者；⑵因故无法完成相关问卷调查者；⑶正参与其他研究者。入组人员均知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会已批准。

1.2 研究方法⑴通过调查问卷的方式分析新冠疫苗接种点≥56天未接种第二剂次灭活疫苗人群的原因；⑵通过自填式问卷调查的方式明确调查对象的接种意愿；⑶采用基线资料调查问卷记录、统计调查对象的基线资料（性别、年龄、文化程度、职业、民族）。

1.3 统计学方法数据应用SPSS 24.0统计软件进行分析，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验，计量资料以均数±标准差表示，符合正态分布，行t检验。采用单因素、多因素Logistic回归分析明确调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿与相关影响因素的关系。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新冠疫苗接种点≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人群的原因分析赣州市某新冠疫苗接种点≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人群的原因较多，且以已在外省接种第二剂、主观拒绝接种第二剂为主。见表1。

表1 新冠疫苗接种点≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人群的原因分析/n（%）

2.2 调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿的单因素分析根据调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿将调查对象分为愿意接种［233例（其中123例因在外地或已于外地接种或已在外省接种第二剂，故排除，最后纳入110例）］和不愿意接种（40例），经单因素分析发现：民族及文化程度均和调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿有关（P＜0.05），而性别、年龄以及职业均和调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿无关（P＞0.05）。见表2。

表2 调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿的单因素分析/n（%）

2.3 调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿的多因素分析以调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿为因变量，赋值如下：愿意接种=0，不愿意接种=1。以民族以及文化程度为自变量，赋值如下：汉族=0，少数民族=1；大专及以上文化=1，本科及以上文化=0。经多因素Logistic回归分析可得：少数民族以及大专及以下文化均是调查对象不愿意接种新冠灭活疫苗第二剂次的独立危险因素（OR＞ 1，P＜0.05）。见表3。

表3 调查对象对新冠灭活疫苗的第二剂次接种意愿的多因素Logistic回归分析

3 讨论与对策

前期新冠病毒灭活疫苗的临床试验研究证实，仅接种一剂次灭活疫苗无法产生预期的免疫效果，而接种第二剂次灭活疫苗2周左右后，接种者可获得较佳的免疫效果［7］。目前针对接种第二剂次疫苗的注意事项已得到广泛认可，主要包括下述几项：⑴充分了解自身状况，明确自己是否为接种禁忌人群，并在接种时主动提供健康状况；⑵保持充足的睡眠以及生理状态，不宜空腹接种，并在接种时尽量穿脱便利的宽松衣服；⑶携带身份证以及佩戴口罩；⑷接种时有序排队，并保证1 m以上的距离，填写知情同意书，且在接种完成后留观30 min后方可离开；⑸保持接种部位的干燥和个人卫生，一旦出现持续发烧等情况，及时报告给接种点工作人员［8］。然而，因受多方面因素的影响，≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人员占有一定比例，值得关注。

本文结果发现，新冠疫苗接种点≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人群的原因以已在外省接第二针、主观拒绝接种第二剂、因病或正接受治疗暂不接种/推迟第二针以及接种第一针后身体出现不适等为主。针对上述原因，笔者认为在实际工作中可能通过下述干预措施，达到提高人群第二剂次接种率：⑴加强对新冠疫苗接种相关知识的普及教育，可通过微信以及QQ等社交软件定期为已接种第一剂次人群推送、传播及时接种第二剂次疫苗的相关知识，并通过社交软件以及电话等方式督促居民来接种点完成第二剂次疫苗的接种；⑵告知接种者在本接种点接受第二剂次的优势，如本接种点已对其相关信息进行建档，且根据国家相关疫苗接种方案，接种点具有充足的第二剂次疫苗，可完成接种任务。此外，帮助接种者明确选择在外省接种第二剂次的缺点，如疫苗类型、厂家可能不同。异地接种可能导致当地接种任务加重，对疫苗接种工作的完成造成一定的影响；⑶强调接种者在接种首剂疫苗后的3周后尽快接种第二剂次，并由相关工作人员负责通知到人，争取早日完成疫苗接种，避免接种者在邻近接种首剂疫苗后56天因疾病或意外导致的无法进行第二剂次接种；⑷对接受首剂灭活疫苗接种后的接种者进行积极回访，了解其接种后不适症状的发生情况，并告知其哪些是正常反应，哪些是严重不良反应。并指导其正确地处理不适症状方式，对接种者所提出的疑惑予以解答，以消除其应对疫苗安全性以及有效性的担忧。

此外，本研究显示，少数民族以及大专及以下文化均是调查对象不愿意接种新冠灭活疫苗第二剂次的独立危险因素。分析原因，少数民族的生活方式以及环境与汉族存在差异，对疫苗接种的相关信息了解程度也有差异。而文化程度较高接种者可通过多种途径了解疫苗接种相关知识，明确接种疫苗对当下疫情防控以及自身健康安全的积极作用。同时，文化程度较高接种者的自我保健意识明显更高，因此具有更高的接种意愿［9-10］。

综上所述，赣州市某新冠疫苗接种点≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人群的原因较多，且以已在外省接种第二剂、主观拒绝接种第二剂为主。且少数民族以及大专及以下文化均是调查对象不愿意接种新冠灭活疫苗第二剂次的独立危险因素。在临床实际工作中，应针对上述原因制定并实施相关干预措施，以达到减少≥56天未接种灭活疫苗第二剂次人群的目的，从而为更加科学有效地防控新冠肺炎疫情提供坚实的保障。