高雪芳， 翁萍， 陈广华

(常州市口腔医院 口腔颌面外科，江苏 常州，213000)

阻生智齿是临床上常见的口腔疾病之一，其是指生长位置不当、未能长到正常咬合部位的牙齿[1-2]。该病易引发冠周炎、龋坏和牙周炎症等并发症，这不仅会对患者的咀嚼功能产生影响，还会对其身心健康和日常生活造成严重影响。口腔疾病与口腔保健密切相关，通过对青少年进行口腔健康教育，不仅有助于提高其口腔健康管理水平，而且还能尽早发现问题并治疗[3]。牙齿健康对青少年的身体和心理发育起着关键作用，但目前关于青少年口腔健康与保健习惯情况的调查与研究较少。鉴于此，为了解青少年阻生智齿拔除术前口腔健康和保健习惯的现状，本研究对94例行阻生智齿拔除术的青少年患者口腔健康和保健习惯的状况进行了调查，并分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2020年7月至2021年10月在常州市口腔医院拟行阻生智齿拔除术的94例青少年患者的临床资料，研究内容及目的已获得本院医学伦理委员会批准。纳入标准：① 符合阻生智齿的临床诊断[4]，且拟行阻生智齿拔除术；② 年龄12～18岁；③ 沟通能力、理解能力均正常；④ 自主意识良好。排除标准：① 伴有严重认知功能障碍或精神障碍；② 抗拒及不配合口腔检查；④ 问卷填写不规范或不合格。94例患者中，男52例，女42例；年龄16～22岁，平均年龄为(18.56±2.18)岁。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 通过问卷调查的形式收集患者一般资料、口腔健康和保健习惯的情况，其中一般资料包括性别、年龄、口腔知识掌握情况等；口腔健康包括是否存在牙齿松动和缺牙情况、牙龈是否出血、是否存在牙石、牙齿是否敏感等内容；口腔保健习惯包括每天刷牙次数、刷牙方式、刷牙时间、牙刷更换频率、使用牙膏类型、是否定期洁牙及进食后是否漱口。受试者在调查员发出调查表后自行完成填写，现场发放和回收。本研究共发放问卷94份，回收94份，回收率为100%。

1.2.2 口腔检查 对94例青少年进行口腔检查，检查项目包括牙齿松动和缺牙情况、牙龈出血、存在牙石和牙齿敏感。牙齿可以左右摇动或前后摇动判定为牙齿松动；牙列中有1颗或1颗以上牙齿缺失判定为缺牙；治疗后，经冷、热、酸、甜等刺激后出现酸胀或一阵性疼痛判定为牙齿敏感。

1.2.3 口腔知识掌握情况 通过自制的口腔知识量表评估患者的口腔知识掌握程度，量表内容包括刷牙目的、刷牙习惯、吃甜食对牙齿的危害、是否接受过口腔卫生教育及是否经常进行口腔检查，问卷内容为100分，<60分为不了解，60～85分为了解，>85分为掌握。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计数资料用例(%)进行表述，组间对比采用χ2检验；采用多因素Logistic回归分析对青少年阻生智齿拔除术前口腔健康问题的影响因素进行分析。P<0.05提示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 青少年阻生智齿拔除术前口腔健康状况

94例患者中，52例青少年患者存在口腔健康问题，构成比55.32%。其中，牙齿松动和缺牙症状20例，占38.46%；牙龈出血10例，占19.23%；牙石11例，占21.15%；牙齿敏感8例，占15.38%；其他问题3例，占5.78%。

2.2 青少年阻生智齿拔除术前保健习惯状况

每天刷牙次数2～3次、刷牙方式为横刷、刷牙时间<3 min、牙刷更换频率≥3个月/次、使用不含氟牙膏、未定期洁牙及进食后不漱口的构成比相对较高，见表1。

表1 青少年阻生智齿拔除术前保健习惯状况

2.3 青少年阻生智齿拔除术前口腔健康问题单因素分析

根据患者是否存在口腔健康问题进行分组，分为存在口腔问题组(52例)和无口腔问题组(42例)。性别、每日进食甜食情况、每天刷牙次数、刷牙时间和口腔健康知识掌握情况均与青少年口腔健康问题有关(P均<0.05)，见表2。

表2 青少年阻生智齿拔除术前口腔健康问题单因素分析 [例(%)]

2.4 青少年阻生智齿拔除术前口腔健康问题多因素分析

以青少年阻生智齿拔除术前是否存在口腔健康问题为因变量，将性别(男=0，女=1)，每日进食甜食(是=0，否=1)，每天刷牙次数(≤1次=0，2～3次=1，≥4次=2)，刷牙时间(≤3 min=0，>3 min=1)，口腔健康知识掌握情况(不了解=0，了解=1，掌握=2)进行多因素分析。结果显示，男性、每日进食甜食、每天刷牙次数≤1次、刷牙时间≤3 min和不了解口腔健康知识均是青少年阻生智齿拔除术前存在口腔健康问题的独立危险因素(P均<0.05)，见表3。

表3 多因素Logistic分析青少年阻生智齿拔除 术前口腔健康问题发生的影响因素

3 讨论

青少年正处于一个生活习惯形成的时期，该时期是形成良好口腔卫生习惯的关键。李凤娟等[5]的研究结果发现，目前，中国青少年的牙周状况及口腔卫生健康行为较差，口腔健康知识知晓率较低。本研究调查了青少年阻生智齿拔除术前口腔健康和保健习惯的现状，结果发现，94例青少年患者中，52例患者存在口腔健康问题，其中牙齿松动和缺牙情况居多，占38.46%；患者口腔保健习惯为每天刷牙次数2～3次、刷牙方式为横刷、刷牙时间≤3 min、牙刷更换频率≥3个月/次、使用不含氟牙膏、未定期洁牙及进食后不漱口的构成比相对较高。由此表明，拟行阻生智齿拔除术的青少年患者存在诸多口腔健康问题，且口腔保健习惯较差[6]。因此，临床上对青少年的口腔健康教育亟待加强。

本研究结果显示，男性、每日进食甜食、每天刷牙次数≤1次、刷牙时间≤3 min和不了解口腔健康知识均是青少年阻生智齿拔除术前存在口腔健康问题的独立影响因素(P均<0.05)。分析原因如下：① 男性对口腔卫生的重视程度低于女性，口腔问题的发生率较高。李菊红等[7]指出，女性每日刷牙次数多于男性，口腔保健习惯明显优于男性。② 糖类是微生物进行新陈代谢和形成牙菌斑的必要物质，高糖食品(如葡萄糖、蔗糖)会给细菌提供养分，使其黏附在牙面上，形成菌斑，损害牙体。因此，对喜好甜食的青少年，父母应合理安排其日常饮食，注意控制糖类食物的摄入。③ 有研究[8]结果发现，每天刷牙次数≤1次容易引起口腔健康问题，每天刷牙2～3次可以有效减少口腔健康问题的发生。刷牙是最有效地机械去除菌斑和软垢、预防龋病的方法之一，定期刷牙并延长刷牙时间可以更好地控制牙菌斑的形成。④ 刷牙时间越长，口腔清洁效果越显著，正确的刷牙时间对牙菌斑能起到一定的抑制作用，可有效预防口腔疾病[9]。因此，在对青少年进行口腔健康教育时，应告知其维持刷牙时间5～7 min。⑤ 存在口腔问题的患者中，对口腔健康知识不了解的构成比相对较高。因此，提高青少年患者对口腔疾病的认知水平，对于改善其口腔保健行为和牙周卫生状况具有重要作用[10]。若患者对口腔卫生知识、病因、治疗方式和及时就诊的重要性等不了解，则会导致其口腔卫生状况和口腔保健习惯较差，进而加重口腔健康问题。

综上所述，青少年的口腔健康问题不容乐观，存在口腔问题的比例较高，口腔保健习惯相对较差。临床上应重点针对男性、每日进食甜食、每天刷牙次数≤1次、刷牙时间≤3 min及不了解口腔健康知识的青少年展开口腔健康教育宣教。