杨逸铭 张剑锋 关登海 柳建军

1广东医科大学，湛江 524001；2广东医科大学附属阳江市人民医院泌尿外三科，阳江 529500；3广东医科大学附属医院尿外科，湛江 524001

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一。曾国华等［1］的一项大规模流行病调查结果显示，我国成年人泌尿系结石平均发病率为6%。近年来，各国泌尿系结石的患病率都呈上升趋势［2］。目前逆行输尿管镜手术是泌尿系结石主要的手术治疗方式［3］。泌尿系结石手术包括逆行输尿管镜碎石术、冲击波碎石术和经皮肾镜取石术。尽管逆行输尿管镜手术一般来说是安全的，但其重要和潜在的并发症包括尿路感染和尿源性脓毒血症。术后发生尿源性脓毒血症对患者以及医疗保健系统是一个巨大的经济负担。在逆行输尿管镜手术后减少术后感染是节省成本减少住院周期的一个重要的潜在途径。本综述旨在总结逆行输尿管镜手术的感染性并发症的相关因素，包括术前、术中和术后护理以及提供最新的临床预防或策略。

细菌与结石关系

泌尿系感染与泌尿系结石相互影响，既是病因也是并发症。产生脲酶的细菌感染继发的肾结石通常被称为感染性结石，常见的病原体包括变形杆菌、克雷伯氏菌。感染性结石由于尿素酶将尿素分解成为氨和CO2形成的，氨（以及后来的铵）浓度的增加创造了有利于结石形成的局部碱性环境，CO2浓度的增加导致CO2向碳酸盐的转化，进而形成碳酸盐磷灰石［4］。但值得注意的是，感染性结石可以是多种微生物，同时也可含有非脲酶产生菌［5］。……