侯曙光

（十堰市消防救援支队武当山大队，湖北十堰 442000）

0.引言

在“全灾种、大应急”任务需要面前，消防救援队伍对各类灾害处置措施上还存在较多短板，对于有限空间事故的处置方面还存在许多不足。近年来，救援人员因在救援过程中的采取的措施不科学、不合理导致的救援伤亡事件屡有发生。然而这些在救援过程中造成伤亡的很大一部分原因是对救援现场的危害性认识不全面、不敏感从而导致防护措施做得不科学、不到位。

1.有限空间救援现场中存在的危险因素

1.1 有限空间中气体存在的危险因素

（1）缺氧。二氧化碳、二氧化氮等气体的集聚使空气中氧含量降低，造成人体缺氧窒息。并且二氧化碳、二氧化氮等比空气密度低的气体，对进入地下有限空间作业或救援的人员极易造成伤害。2009年8月1日，河北省邢台市1名工人在进入下水道施工前没有做好防护准备因缺氧被困，2名消防队员也因未采取合理的防护措施进入营救时被困，随后3人被紧急送到医院治疗，被困工人抢救无效死亡。

（2）有毒气体。在化工企业中有毒气体更多一些，如一氧化碳、甲烷、硫化氢、二氧化硫等。人员在有限空间内实施救援时，由于大量有毒物质经呼吸道、皮肤和消化道进入人体而引起危及生命的急性中毒现象。窒息、中毒事故轻者危害身体健康，重者可危及生命。2008年1月1日，某化工厂1名工人在焦油加工车间的储罐进行清理时，因未采取防护措施导致中毒，随后2名工人也因未采取防护措施进入施救而中毒，3人因抢救无效死亡，事后取样分析，硫化氢浓度达56ppm。

（3）易燃易爆气体。化工企业作为化学品的生产地，必定聚集大量的易燃易爆产品，无论是原材料、产品还是中间产物都可能是易燃易爆气体或者易产生易燃易爆气体，有些易燃易爆气体一旦泄露进入通气不良的有限空间，很容易达到爆炸极限，一旦遇到明火就会发生爆炸事故。

1.2 有限空间内部其他物质存在的危险因素

（1）固体跌落。固体跌落砸伤救援人员主要发生在实施救援前救援人员对现场的不稳定部位未进行固定、支撑、移除或处理结果不可靠导致现场固体塌陷、倒塌、掉落，造成人员伤亡。

（2）液体淹没。液体淹没主要发生在化工厂的污水池、生产设备等有限空间中的人员被困。救援人员个人防护装备不到位或液体突然泄露，水位迅速上升充满狭小的有限空间，救援人员不能及时逃离，造成溺亡。通常人溺水2min～3min，最多10min便失去知觉之后死亡。

（3）危险物伤害。这些危险物包括在工业有限空间中的部分危化品和细菌、病毒。部分危化品特指一些腐蚀性强、有毒、有害的危险化学品在化工生产使用中种类比较多、量也比较大。对人体的伤害主要有破坏血液系统、破坏神经系统、破坏消化系统和破坏呼吸循环系统。危险物中的细菌、病毒主要存在一些生物化工企业，这些企业中存在大量的病原体，该类化工企业的有限空间中存留大量病菌。救援过程中一般是外源性感染，主要通过呼吸道、皮肤或粘膜面伤口进入体内破坏人体的免疫系统，导致发病。病菌感染一般临床表现为寒战、高热、皮疹、关节痛、及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性休克。

1.3 有限空间内部环境可能存在的危险因素

（1）触电。在化工企业中为了达到生产环境，生产设备难免会需要高压电流来创造条件。救援人员在救援过程中没有完全断电，导致触电。触电时按伤害程度一般分为电击和电伤。电击指电流流经人体内部，引起疼痛发麻，肌肉抽搐，严重的会引起强烈痉挛，心定颤动或呼吸停止，甚至由于因人体心脏，呼吸系统以及神经系统的致命伤害，造成死亡。电伤主要是电弧灼伤，造成伤害较大的场所主要是高压带电设备在正常运行时。

（2）极端温度及高温蒸汽。在化工厂中极端温度环境主要存在于反应设备之中，救援人员进入存在极端温度的救援环境时会产生一系列不良影响。在超过人体适应的高温时，主要对救援活动造成的影响有：1）心脏活动增强、心跳加速、血压飙升、增加心血管负担。2）高温影响神经系统致使肌肉工作能力和动作的协调性、协调性降低，大脑的注意力和反应速度也大大降低。影响救援的速度和效率，甚至增加了救援风险。在低温环境中主要造成的伤害是对救援人员身体一处或多处造成永久性冻伤。对于化工企业中高温蒸汽常被当做热源。高温蒸汽的气压一般在0.1Mpa～5Mpa，温度在110℃～250℃。高温高压的蒸汽一旦泄露在有限空间得不到及时泄压和降温，在有限空间内部的人员不能及时逃离很容易被严重烫伤。

（3）机械运转误伤。机械运转误伤一般发生在救援过程中事故或相邻设备并没有进行停机操作，导致部件、加工件、工具直接与人体接触引起的挤压、冲击、碰撞、卷入、剪切、甩出、绞绕、切割、切断、刺扎等伤害。

（4）空间结构环境。在化工企业中生产装置众多，管线复杂，不同装置内部结构不同，内部所装物料不同。塔、釜、槽、罐、管道、容器和下水道等装置内部空间结构不尽相同。特别是管道错综复杂，纵横连接，救援人员进入很容易走错救援路线，耽搁救援时间。

1.4 救援行动可能产生的危险因素

（1）盲目施救与操作不当。盲目施救主要发生在对救援行动中的危险认识不足或者通过局部情况进行判断对整体救援行动产生误判。在救援过程中救援人员对救援工具的操作不熟练和对救援方法掌握的不全面，导致救援的失败甚至自身受伤。在有限空间中救援时，有些部分有限空间较为隐蔽，不易被救援人员发现，一旦人员不慎跌落，就会造成救援失败，增加救援的困难，在未知的环境中坠落高度超过2m就容易导致内脏损伤、骨折等。

（2）幽闭恐惧症。幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症，属于场所恐惧症的一种，患者害怕密闭或者拥挤的场所，严重者会出现焦虑和强迫症状，一旦离开这种环境，患者迅速恢复正常。对于患有该症状的救援人员来说，一旦进入有限空间救援会导致救援过程失败甚至自身会发生危险。

（3）被困人员行为过激。被困人员行为过激主要出现在被困人员出于对自身的保护，而在生理、心理上出现的情绪不稳定和行为不得当，对救援行动产生不利影响。

2.有限空间救援中采取的防护措施

2.1 检测与控制危险

（1）气体检测与监测。有限空间气体的检测是救援人员进入有限空间前的关键一步。通过检测能够决定救援人员防护器具的选择，判断被困人员所处情况是否紧急，确定需要警戒的范围，评估人员接触后潜在的健康危害，确定特定医疗监护的需要。

（2）电源监测与控制。在进入存在带电设备的有限空间救援时，首先进行的操作是切断电源，侦察人员关闭电源开关，并且做好“请勿启动”的标识，在必要的条件下设专人在看守电源开关。为确保被困人员所在的有限空间内无漏电，救援人员在进入有限空间是可用漏电检测器，保证救援安全。

（3）控制动力源。控制动力源是为防止救援人员在施救过程中机械启动对人员误伤。现在工厂设备的启动一般是电力启动或液压驱动，对于动力源的控制与电源的控制大体相同。在救援人员进入有限空间救援前，侦察人员第一步将机械装置关闭，第二部检查装置是否处于“零机械状态”，第三步确认安全，等待救援人员进入，第四步设置标注、锁定启动装置或安排专人看守的等方式，防止在内部救援期间机械误起。

2.2 安全隐患的清除或降低

（1）通风换气及有害气体处理。通过上面的分析得到有限空间救援人员伤亡大多数是因为气体的危害。对于有限空间的有害气体有效的处理方法之一就是通风换气。通风可以使氧气的浓度增加、有毒气体的浓度降低、易燃易爆气体的浓度低于爆炸下限。为被困者和救援人员创造一个安全的生存环境。有限空间救援的通风一般采取机械通风，机械通风分为正压送风和负压排气。在进行救援前进行通风，通常根据空间内危害气体的密度、空间形态、空间开口的状态，来选择不同的通风方法。有害气体的处理。通风会将有限空间内的有毒有害、易燃易爆气体排出，现场救援人员应做好安全防护和警戒，防止外部人员中毒以及排出气体被引燃。对于一些有毒、易燃的气体，在救援过程中处理的方法一般有：排入大气稀释、水雾稀释、化学药剂中和、堵漏或倒罐收集。针对比空气密度小，造成危害低，储存量少的气体，比如天然气，可以直接排到大气之中进行稀释，同时可以利用排烟机加速排泄。对于易溶于水，并且形成的物质危害较低，比如二氧化硫，可以利用喷雾水枪进行吸收降低毒害。对于溶于水后，形成强酸、强碱、腐蚀、毒害性比较强的物质，可采取引流到有中和药剂的水池，排除危害。针对正在由装置中泄露的污染气体可采取堵漏或倒罐收集。

（2）固体跌落控制与排除。在存在有塌陷危险可能的有限空间，救援人员应减少站在倾斜的空间表面上时间，利用绳索提拉身体，利用倍力系统和绳索对救援人员进行保护，使其在有塌陷危险的有限空间中进行安全可靠的救援。对于存在倒塌危险的物体应采用木支撑和重型支撑套具来进行防护为救援人员提供安全救援空间。并且设置观察哨，一旦有倒塌的危险发生，立即通知救援人员及时撤出。对于具有跌落的小部件物体，可以安排专人进行一一移除，防止砸伤事件发生。

（3）液体排泄。被救人员如果在水下被困，救援人员需要穿戴水下防护器具深入救援，但在水下救援行动实施不便。对于化工厂的有限空间在储液量不大的情况下，可以采用边对被困人员供氧，边排液的行动。排液设备可选取手台机动泵、消防车、化工厂专业排液设备或固定设施，也可以采取多种设施同时使用。对于有液体泄入有限空间的可以采取引导疏流、堵截、管阀断流的方式，防止液体进入被困人员所在的有限空间造成溺亡事件。

（4）常温恢复方法选择。在进入极端温度环境的有限空间救援时，可采取两种手段进行救援。1）通过穿着个人防护装备来保持救援人员的体温；2）改变有限空间的温度使其趋于常温。采取第一种手段的方法一般有，在低温条件下救援人员可以添加衣物或穿戴取暖装备。在高温条件下可穿戴冷却背心。个人防护装备适应温度范围有限，在装备条件达不到或超过个人装备适应温度范围的条件下可采取第二种手段。第二种手段一般有开启通风口进行对流换热，对低温有限空间利用暖风机进行吹风取暖，对高温有限空间可利用水雾降温。但第二种手段受有限空间的大小影响恢复常温的时间，进而影响救援的效率。

2.3 救援人员防护措施

（1）个人防护器具选择。呼吸器具的选择。在救援过程中必须重视救援人员的安全防护，这是防止事故发生二次伤害的保障。在有限空间拥有足够空间的条件下，救援人员可以背负正压式空气呼吸器。在狭小的有限空间，救援人员可以使用长管式空气呼吸，但在使用过程中导管会缠绕或者断裂。在存在有毒气体但氧气浓度满足，救援距离长的条件下，可以使用防毒面罩，但其使用时间受毒害气体浓度限制。防化器具的选择。在存在危化品的有限空间，为减少救援时间，首先采取的救援方式是救援人员身着防化服进入救援。救援人员在进入危化品场所时，应该根据危化品的类型选择防化服的等级。

（2）救援路径与导向设备的选择。救援路径的选择依靠安全可靠的原则。在未知被困人员位置的情况下搜救路径选择的途径主要有通过生命探测仪、红外热成像仪等设备以确定被困者的位置，然后通过厂房和设备的图纸、厂内技术人员、厂内视频监控和救援人员的侦察来确定搜救路线。在救援过程中导向设备一般有强光灯和导向绳，为了引导救援人员的行驶路线，可以通过设备的特殊特征的部件作为救援人员的导向物。

2.4 救援防失误措施

（1）制定救援失败时的备用预案。面对救援失败时提前采取的措施主要是安排备用人员和备用设备，这样既可以在救援难度大的情况，救援人员轮流作业，又能以防救援人员在救援过程中被困在有限空间时，备用人员可以及时前往救援，避免灾害损失的扩大。

（2）心理监护与医疗救助。为防止救援人员在有限空间施救过程中出现恐惧心理造成救援的不利状况以及被困人员长期被困产生负面情绪，增加救援的困难，这需要医护人员不定时与内部人员进行联系对内部人员进行心理监护和疏导，同时了解被困人员生命状况。在施救过程中，为避免受伤被的困人员造成二次伤害，在有限空间中搬运伤员一般采用卷式担架。在竖直有限空间中施救一般采用半身吊带。考虑到伤员可能存在骨折，救援中还应使用颈托、肢体固定气囊等伤员固定类装备。

3.结语

孙子曰：“知己知彼，百战不殆；不知彼而知己，一胜一负；不知彼，不知己，每战必殆。”有限空间不了解是“不知彼”，消防自身“不对称”因素是“不知己”，既不了解类型，又不了解自身技术与装备，必然每战都会有危险。很多有限空间救援案例当中都存在一些不专业的因素，这些不专业因素往往就是自身的安全隐患，如果我们满足现状，陶醉于“带病的”英雄行动，那距离我们消防员的流血牺牲就不远了。我们应该加强学习适应有限空间救援技术，组建专、兼职有限空间救援队或救援班组。