袁加德

（祥云县云南驿中心卫生院，云南 大理 672104）

财政税收是支撑我国经济建设的重要经济来源，在新时期背景下，财政税收改革既是为了满足我国社会主义经济发展的要求，同时也是满足我国改革开放攻坚阶段强化经济建设的要求。在新型的财政税收政策下，很多传统的财务税收管理工作已经不能满足实际的政策要求，甚至还会在工作过程中出现阻碍医院进步发展的现象，所以应该针对现阶段医院财政税收体制改革过程中出现的问题进行研究，进而充分促进我国医院财政税后体制改革的全面综合发展。

一、医院在财政税收改革背景下出现的问题

（一）医院税务工作人员专业能力不能满足财政税收背景的要求

在医院进行财政税收体制改革的过程中，医院内部的税务工作人员的专业能力和业务素质不能满足财政税收背景的要求。在全面落实财政税收改革的要求下，很多的财政税收相关政策和法规都发生了变化。另外 就是医院内部税务工作人员应该对医院内部的财务管理工作进行及时的信息收集。但是由于财务管理工作使用的会计制度和财政税收的计算制度是不同的。这就导致医院税务工作人员的工作质量和效率不能满足医院财政税收改革的要求，进而导致整个财政税收体制改革工作的落实产生了一定的问题。

（二）核算工作过于繁琐

在原有的财政税收政策背景下，需要核算的项目和现阶段落实的新型财政税收政策中的核算项目是不同的，为了保证财政税收工作能够充分落实对国家经济建设提供力量，对于之前原有的财政税收政策中的核算项目不能放弃，同时在原有的财政税收核算项目中可能有的项目需要进行长时间的资金信息追踪，这在一定程度上也阻碍了医院财政税收改革工作的落实。核算项目不准确导致的最直接问题就是核算结果不准确。如果核算结果不准确的话，可能就会出现医院内部中饱私囊或者是政府税务机构中出现中饱私囊的现象，既降低了政府的公信力，同时也对国家经济建设产生了阻碍。

（三）税收体制结构不健全

最后就是税收体制不健全，对于医院在生产经营过程中产生的各种经济现象以及资金流转不能做到全面的监控，这就导致在实际的医院财政税收改革工作中，可能就会出现税务工作不能对相关项目进行准确的核算。在另一角度来说，我国本身的财政税收中存在着不同的税种，这些税种之间在医院财政税收改革过程中有时会出现相互矛盾的现象，从而导致很多税种发挥的作用是有限的，最后还有就是很多有关资源的税种不纳入实际的经济税收管理范围内，所以在实际的医院财政税收改革过程中，会出现影响我国财政税收健康发展的现象，对我国的财政税收体系发挥的作用造成不良影响。

（四）医院税收工作不完善

医院的税收工作包含的内容是非常多样的，既包括医院内部经营管理的相关财税，同时还包括医院内部的医护工作人员收入的相关税款，很多的医院制定的税收管理制度是不符合具体的财税制度改革后的标准要求的。比如说有的医院制定的税收管理制度主要关注医院内部定性方面的考核，不重视定量的考核。又或者说很多医院制定的税收管理制度只关注医院内部的营收内容，忽视了医护人员的薪酬管理。这样的话，医院内部的税收管理政策已经不能满足实际的适应财政税收体制改革要求。所以在实际的工作过程中，应该重视医院税收管理工作制度的具体落实。同时由于医院制定税收管理制度以及完善相关制度应该是一个动态的长期过程，所以制定的制度应该能够满足长时间变化的要求，结合医院发展的具体情况对其进行良好的调整，最终实现提高经济效益、适应财政税收体制改革相关内容的目标。

二、促进医院适应财政税收体制改革背景的措施

（一）提高医院税务工作人员的专业能力

为了能充分发挥医院财政税收体制改革对我国经济建设发展的促进作用，应该提高医院内部税务工作人员的专业能力。这个专业能力主要包括两个部分，第一个部分就是相关税务工作人员应该对医院的财政税收管理政策进行充分的了解，从而保证在医院财政税收改革过程中能够对相关所有的税务种类进行充分核算，进而提高医院财政税收体制改革工作落实的质量和效率。第二个部分就是税务工作人员应该对医院内部的财务管理工作项目和种类进行充分的了解，通过这种方法保证税务工作人员能够将财务管理工作中的项目和医院财政税收体制改革的项目进行对应，最大程度保证对医院的财政税收体制改革工作起到良好的促进作用。

首先政府的税务相关部门能够对医院内部的税务工作人员进行专业能力的培训，主要培训税务工作人员对税务种类、政策以及医院有关的特殊政策进行了解和掌握。在培训之后可以制定一定的考核制度和激励政策。通过这两种制度的建立能够帮助税务工作人员充分提高自己对相关政策的理解能力，进而能够在实际的工作中保证自己工作的质量和效率。比如说对于考核不通过的税务工作人员不允许参加医院税务相关工作，同时对税务工作人员的奖金进行一定的扣除，对于在考核中表现优秀的工作人员来进行一定的物质激励，最终保证医院税务工作人员的专业能力能够满足医院财政税收体制改革的工作要求。

其次就是要培训税务工作人员对医院内部财务管理工作项目的了解程度，税务管理部门能够邀请医院的财务管理工作人员对税务工作人员进行专业知识的培训。通过这种方法来保证税务工作人员专业能力的提高。最好就是在税务核算时建立一定的审查制度，保证最终核算结果的准确性，推动医院财政税收体制改革工作的良好进行。

最后就是应该培训税务工作人员使用税务工作平台落实提高医院财税改革措施的能力。对于工作时间较长的税务工作人员来说，可能实际的学习能力以及对系统的操作不能满足医院财税制度改革的工作要求。所以税务部门应该先对内部的工作人员进行人员配置优化，将不能满足实际财税体制改革要求的工作人员提整到基础工作中，这样既能发挥出其工作经验丰富的优势，同时还能为后续进行医院财税体制改革工作奠定良好的基础。税务部门应该要求平台技术人员以及平台运营维护人员对员工进行培训，通过这种方式来充分提高员工的操作水平。这样还能帮助员工适应医院财税体制改革的特点，进而提高工作质量和工作效率。税务管理部门应该结合具体的培训制度来制定良好的考核制度，能通过考核的工作人员就能获得一定的物质奖励。这样就能充分提高工作人员对发展自己专业能力和平台操作能力的积极性，有效促进工作人员提高专业能力和业务素质，满足财税体制改革的要求，为财税体制改革贡献力量。

（二）使用信息技术构建税务工作管理平台

在我国高新技术和信息技术高速发展的背景下，能够使用信息技术构建医院税务工作管理平台或者是在税务管理工作平台中建立医院税务工作管理程序[3]。通过计算机以及信息技术的使用来充分保证医院财政税收工作的良好进行，同时能在一定程度上提高核算结果的准确性。建立的税务工作管理平台或者是程序应该具备以下几个功能。

第一就是能够对医院财政税收体制改革的相关政策落实在实际的登记项目和算法中，这样税务工作人员只需要将相关数据登记进平台内部就能够进行自动计算和审核，能够优化税务工作人员工作的质量和效率。因为税务工作人员能结合自己的工作内容对相关数据进行复现和计算，使用算法进行计算能降低工作人员投入在计算中的工作时间。即使是面对最新实施的相关政策，工作人员也能将算法计算出来的数据结果和自己的计算结果进行比对，提高自己的工作质量和效率。第二就是要及时更新平台内部的算法，因为我国现阶段背景下很多的财政税务相关政策不是一成不变的，只有保证平台内部具有调整算法的功能才能保证税务工作管理平台能够充分满足实际的医院财政税收体制改革工作要求，进而推动医院财政税收体制改革。也就是说在相关财税政策进行变革时，工作人员能针对财税政策的变动对系统进行功能调整和数据调整，这样在算法不变的基础上，工作人员能在系统中落实新的财税政策，进而有效帮助工作人员提高工作质量和效率，促进工作人员使用平台能力的提高。像新型的财税政策中对于医院采购医疗设备的资金进行了补贴，同时降低了医院采购设备的资金税率，那么工作人员就能在系统中对设备税率进行更改，同时增加补贴功能。这样工作人员只需要将相关数据输入到系统中，就能实现对医院财税体制改革工作的目标，从而能显著提高工作的质量和效率。第三就是要保证平台能够和其他的数据部门进行及时的数据沟通和连接功能。比如说这个税务工作管理平台能够和医院内部的财务管理系统或者是能够和医疗设备生产厂家以及连接医院能够和医院产生资金联系的相关部门数据系统进行连接。这样做的好处有两个，一是能避免出现偷税漏税的情况。二是能够对税务管理部门对医院财政税收项目进行核算时提供审计依据。第四就是该税务管理平台应该必须具备的功能，即简单税务核算功能。税务工作人员将相关数据输送至系统中就能够直接获得核算结果，当然，这种核算结果不能作为医院财政税收体制改革工作的数据依据，但是能够提供一个相关的审计结果用来检验最终的核算结果。

（三）优化医院内部财政税收改革结构

为了保证医院财政税收体制改革工作高效落实，医院内部应该优化财政税收体制改革结构。现阶段能够使用的效果最明显的方法就是严格落实财政税收体制改革的权责，也就是要充分落实医院的税务权责。落实这一步工作可以从两个方面进行，第一就是通过行政等级来落实权责税务责任，第二就是通过地区政府税务管理部门建立医院财政税收体制改革的二级审查机制。通过这两种方法的落实来充分推动医院财政税收体制改革的工作进行。比如说在一开始落实医院财政税收体制改革工作时，从中央政府、省级政府、市级政府最后落实到县级政府的财政税收权责管理机制，在哪个环节出现问题直接对相关的行政单位以及税务管理单位进行问责，以此来推动医院财政税收体制改革的落实。或者是在实际的医院财税体制改革工作中，由地区内部的税务管理部门来监督医院落实相关财税政策的程度，由专业的工作人员对相关工作进行监督，能有效保证医院落实财税体制改革的相关措施，最终促进我国的税收体系优化，促进我国的经济发展建设。同时在地方政务的税务管理部门中，应该建立对相关财政税收措施落实的审查机制，对于发现不符合财政税收改革体制改革的行为和措施进行及时的上报，最大程度保证医院财政税体制改革的落实。在这两种明确财政税收体制改革权责制度的落实背景下，对相关部门工作人员的工作能力以及相关部门的检核质量提出了更高的要求。但是也对医院财政税收体制改革政策的落实起到的积极的促进作用。所以应该充分落实医院的税务权责，通过行政方面以及专业税务管理方面来实现良好的医院财税体制改革目标，促进医院提高经营管理水平。

（四）建立医院内部财务管理监察机制

在我国市场经济发展的背景下，医院的财税体制改革进一步影响了医院的经营管理水平和发展水平，所以应该充分发挥医院内部财务管理部门的监察作用，提高医院的内部预算管理水平和成本管理水平。这样对税务部门来说，能降低工作难度提高工作效率，对医院来说，能提高经营管理水平，促进医院发展。所以应该在医院内部的财务管理部门中建立良好的监察机制，发挥监察作用。

首先就是医院内部的财务管理部门应该先对医院内部的经营管理状况以及资产、资金进行全面的清产，这样能为后续的监察机制发挥作用奠定良好的基础。财务管理部门应该建立监察小组，通过监察小组对清查工作进行全面全程的监督和控制。在这个过程中需要注意的是，监察小组在监察的过程中应该在发挥监察作用的基础上尽量避免监察工作对医院中实际治疗工作的影响。其次就是监察小组应该针对各个部门中的治疗工作现状以及医疗设备使用现状、医疗设备储存和医用药品储存等工作进行清查，这样能有效提高财务管理部门实施预算管理以及成本管理措施的积极性和有效性。像医院财务管理部门应该针对医院使用医疗设备的时效性进行充分的调查和研究，对于医院经营管理过程中出现的资源浪费现象，比如说医用药品过期以及一次性使用品过期的现象进行严查和严控，这样能显著降低医院内部出现中饱私囊现象的概率，对于医院财税体制改革工作的落实具有积极的促进作用，同时还能帮助医院提高经营管理水平和质量。医院中的财务管理部门发挥监察机制的作用还有一个好处，那就是能够帮助医院降低财务管理和经营过程中出现风险的概率，进而能有效提高医院的发展水平，促进医院发展进步。

三、结束语

总而言之，想要医院财政税收体制改革工作得到充分的落实，应该制定良好的工作计划以及符合实情的相关制度，更是需要医院和相关税务管理部门进行协同合作。通过构建完善的税务管理机制、引进新型的信息技术和提高税务管理工作人员的专业能力和业务素质来充分推动我国财政税收体制改革的发展和进步，在保证医院稳定运行的基础上，促进我国经济发展建设。