王卉青

（中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥 230001）

当前形势下，我国医改工作稳步推进，公立医院药品加成政策被取消，这种情况下，公立医院收入结构出现了一些变化，资金管理工作的难度大幅提升，公立医院资金管理人员面临着严峻的挑战。目前，部分公立医院已经认识到了新医保制度带来的影响，并积极对资金管理工作进行改进，以期能够规避政策变化带来的负面影响，保证资金链的稳定。但是由于外界环境、工作能力等多方面因素的影响，公立医院资金管理工作中仍旧存在着较多的问题，资金管理水平还有着较大的提升空间，这种情况下，有关人员应注意研究分析新医保制度下公立医院资金管理工作的改进策略，以此帮助公立医院更好地开展资金管理工作，切实提高资金管理工作的水平，为公立医院的进一步发展做好铺垫。

一、新医保制度概述

随着社会经济的发展，我国民众的健康意识大幅提升，民众的医疗观念也随着物质生活水平的提升出现了明显的变化，这种情况下，医疗保险制度受到了越来越高的关注。为更好地保障民众的健康，满足民众的基本医疗需求，我国积极推动医疗保险制度的建立，加强了对医疗行为的监管，在一定程度上缓解了民众看病难看病贵的问题，有效规避了因病返贫情况的出现。在新医保制度中，国家将公立医院药物加成政策取消，公立医院的收入构成出现了明显的变化，而且改变了医疗费用支付模式，对医保支付的监管力度明显加强，这种情况下，公立医院在确认医保费用、医疗成本管控等方面面临着新的难题。

二、新医保制度下公立医院资金管理工作中存在的问题

在过去一段时间，我国公立医院的收入是由财政差额补助、药品销售毛利、医疗服务收入、其他收入组成的。而在新医保制度下，我国公立医院的收入结构出现了明显的变化，药品销售毛利被取消，导致医院的收入出现了明显的下降，这种情况下，医院虽然能够通过增加医疗服务收入的方式加以应对，但是仍旧无法有效弥补药品收入下降带来的影响，导致公立医院在发展过程中面临着资金短缺的问题，对公立医院的发展造成了极大的负面影响。本文对我国公立医院在新医保制度下资金管理工作中存在的问题进行了细致地分析，并加以总结归纳，详细情况见下文。

（一）医院面临着资金周转不良的问题

现阶段，我国医院在新医保制度下面临着资金周转不良的问题，这种情况下，医院的发展必然会受到一些限制。新医保制度对公立医院的收入结构进行了一些调整，医院在公共卫生、药品、医疗等方面的资源得到了较为明显的优化，医院卫生体制的运行更加高效，在一定程度上促进了公立医院的发展，为民众的健康提供了可靠的保障。但是值得注意的是，新医保制度下，随着医改工作的稳步推进及技术的发展，资金结算方式出现了较为明显的变化，资金结算的难度大幅提升，在一定程度上加大了医院资金管理工作的难度，医院面临着资金周转方面的问题。同时，在新医保制度下，医院的收入对医疗保险基金的依赖性较强，但是由于结算方式的变化，公立医院在资金收取方面存在着资金收取周期较长，且到账速度较慢的问题，这种情况下，公立医院时常出现资金链断裂的情况，对医院内部正常工作的开展造成了一些影响，不利于公立医院的可持续发展。

（二）医院薪酬制度革新，人力成本增加

在新医保制度下，我国公立医院的收入结构出现了明显的变化，这种情况下，公立医院的收大幅下降，医院的发展受到了一些负面的影响。为应对新医保制度带来的影响，公立医院在实际工作中对医疗服务收费进行调整，以期能够应对药品加成取消带来的影响，以此保证自身的经济利益。但是值得注意的是，公立医院要想提高医疗服务收费标准，医院必须对自身的医疗服务工作进行改进，切实提高医疗服务工作的水平。而要想提高医疗服务工作的水平，医院应注意打造高水平医护人才队伍。因此，公立医院应对自身的薪酬制度进行革新，以此提高公立医院对高层次人才的吸引力，避免人才的流失，提高医护人才队伍的综合素质，进而为患者提供更高水平的医疗服务。公立医院在薪酬制度革新中可通过提高人才薪资待遇、进行物质奖励等方式规避人才的流失，这种情况下，医院运行过程中的人力成本大幅增加，会在一定程度上加大资金管理工作的难度。

（三）医疗卫生经费投入主体不足

在新医保制度下，我国政府医保补贴的对象也出现了较为明显的变化，公立医院接受的补贴明显减少，大部分医保补贴投入到基层医疗机构，这种情况下，公立医院的收入出现显著的下降。而且在新医保制度中，公立医院的公益性质得到了进一步的突出，公立医院的运行不应以营利为目的，其工作目标是保障民众的基本医疗需求。因此，公立医院应转变自身的工作理念，在工作中积极为民众提供公共卫生服务。由于政府对公立医院的补贴在不断减少，但公立医院在实际工作中的投入不断增加，导致公立医院在运行过程中承受着较大的经济压力，资金管理工作难度明显提升。现阶段，我国政府对公立医院的资金补贴主要是用于离退休人员工资及科研工作，医院在发展过程中需要筹措资金用于扩大自身的规模及发展。但是与之矛盾的是，医院筹措资金的方式为增加业务收入，这种情况下，医院的公益性质必然受到一些影响。

（四）医院内部财务管理人员综合能力有待提升

现阶段我国部分公立医院在实际工作中并没有充分认识到资金管理工作方面面临的问题，对资金管理人员的管理较为松懈，资金管理人才队伍的综合素质较低，难以满足当前资金管理工作的需求。部分公立医院内部财务管理人员的工作能力较差，人员在实际工作中并不能高质量开展工作，资金管理工作中存在的一些问题。而且部分资金管理人员的责任意识薄弱，人员对自身工作缺乏明确的认识，并没有充分认识到资金管理工作在推动新医保制度下公立医院发展方面的作用，不能时刻保持严峻认真的工作态度，也会影响资金管理工作的开展水平。

（五）资金管理手段落后

现阶段，资金管理手段落后也是公立医院资金管理工作中较为常见的问题，对公立医院在新医保制度下的发展造成一些负面的影响。新医保制度下，我国公立医院资金管理工作的内容出现了一些变化，而且难度也随之提升，这种情况下，资金管理人员在工作中面临着新的挑战。但是值得注意的是，部分公立医院在资金管理工作中仍旧是采用以往的工作模式，医院内部管理工作有着较强明显的行政管理特征，内部管理模式不够合理，资金管理工作的开展受到了一些限制。而且现阶段，我国公立医院在资金管理工作中对信息技术的应用较少，没有充分认识到信息技术的作用，对该方面的投入有限，导致资金管理工作对人力资源的需求较高，会加大人员的工作量，而且工作开展质量难以避免的会受到人为因素的干扰。此外，由于信息技术的应用水平较低，各个部门之间的信息沟通效率较低，也会对资金管理工作的开展造成一些负面的影响。

三、新医保制度下公立医院资金管理工作改进策略

（一）建立健全资金管理机制

为提高公立医院资金管理工作的水平，促进医院在新医保制度下的进一步发展。公立医院在实际工作中应高度重视资金管理机制的建立与健全，确保资金管理机制的全面性，保证其能够发挥出自身应有的作用。在对资金管理机制进行建立和完善的过程中，公立医院应充分考虑到医院的实际情况，明确新医保制度的内容，坚持党委领导的院长负责制，合理设置医院发展目标，并以此为依据对资金管理机制进行补充和调整，进而提高相关工作开展的水平。在资金管理制度建立后，公立医院应注意对资金管理工作进行革新，积极学习和借鉴企业的经验，尝试实施银行本票支付及延期支付等手段，以此规避资金风险，保证资金链的稳定。

（二）做好政策对接工作，保证资金的稳定周转

在新医保制度下，公立医院的收入主要来自医保基金，但是值得注意的是，当前我国医保部门对医疗费用结算的管理较为严格，医院一旦出现违规操作会受到一定的惩处。而且在当前形势下，公立医院要想获取医保基金，需要较长时间的等待，这种情况下，医院必须从其他工作中抽取资金用于医保工作，这会在一定程度上加大医院资金管理工作的难度。针对这种情况，医院应注意与医保部门保持良好的沟通，及时掌握政策变动情况，做好对接工作，以此保证资金周转的稳定性和效率。医院在实际工作中应做好自查工作，规范医疗行为，避免出现违规操作，以此避免受到医保部门的惩处。而且医院应注意将自身的实际情况反馈到医保部门，寻求医保部门的支持和帮助，尽可能在短时间内获取医保资金结算汇款，减轻自身的资金压力。

（三）应加强宏观调控，规避和处理医疗欠费

在新医保制度执行的过程中，政府部门应明确自身的职责，在工作中加强宏观调控，确保相关制度能够得到较好的执行。而且政府部门在实际工作中应注意加强对医保基金的管控，对其进行合理的调控和安排，并注意积极拓宽医保筹资渠道，并依据不同地区的实际情况做出适当的倾斜，以此保证医保结算的顺利进行。而且政府部门在实际工作中应注意依据实际情况对医保缴费比率、医保报销比例进行适当的调整，提高医保政策实施的合理性及科学性，减轻患者的经济压力。此外，医院应注意对自身的药品采购成本进行管控，并降低医疗器材的消耗，提高医疗设备利用效率，以此降低自身的工作成本，在保证医疗服务质量的同时减轻患者的经济负担，规避和处理医疗欠费。

（四）打造高素质财务管理人才队伍

当前形势下，医院要想提高资金管理工作的水平，应注意打造高素质财务管理人才队伍。在实际工作中，医院应注意聘用专业人才负责资金管理工作，向人才队伍中注入新鲜血液，对资金管理人才队伍结构进行调整，为资金管理工作的开展提供可靠的人才保障。而且公立医院应注意加强对现有资金管理人员的培训，要求资金管理人员在工作中学习和利用先进的管理理念，并向资金管理人员讲解资金管理工作的重要性，确保其能够高质量完成资金管理工作，避免资金链断裂情况的出现。此外，公立医院应注意提高对资金管理工作的重视，提高资金管理人员的薪资待遇，激发资金管理人员的工作热情，避免人才的流失，确保人才能够在工作中保持较好的状态。

（五）资金管理工作中加大对信息技术的应用

新医保制度下，公立医院在资金管理工作中应加大对信息技术的应用，以此提高资金管理工作的水平。在新医保制度下，公立医院资金管理工作的内容更加复杂，而且难度明显提升，传统管理模式已经不能满足当前工作的需求，因此，公立医院应注重打造信息化管理平台，借助信息化平台进行资金数据信息的传递，提高信息传递效率，保证资金管理工作的有序开展。而且医院内部审计部门应注意创新自身工作模式，加大对信息技术的应用，实施全天候动态监管，以此规范资金管理工作的开展。另外，公立医院应注意借助信息技术开展资金管理工作，减少人员的工作量，规避人为因素对资金管理工作的影响。

四、结束语

综上所述，新医保制度下，公立医院资金管理工作面临着较多的问题，资金管理工作的难度大幅提升，资金链断裂情况时有发生，对公立医院的发展造成了一些负面的影响。新医保制度下，医院应充分认识到自身发展面临的问题，明确资金管理工作面临的挑战，并积极在后续工作中加以改进。当前形势下，公立医院资金管理工作面临着资金周转不良、医疗卫生经费投入主体不足、资金管理手段落后等问题，对资金管理工作的开展造成了极大的影响，这种情况下，公立医院应注意对导致相关问题出现的原因进行分析，依据新医保制度的要求及自身的发展需求对资金管理工作进行改进，通过建立健全资金管理机制、做好政策对接工作、加强宏观调控、打造高素质财务管理人才队伍、加大对信息技术的应用等方式提高资金管理工作的水平，以此推动公立医院在新医保制度下的进一步发展。