尚昊，贾新华，张心月，，邵雨萌，

1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南250000

孤立性肺结节是一种临床常见的肺部结节性微小病变，影像学表现为直径≤3 cm单发类圆形、局灶性、密度增高、边缘清楚并不伴有肺不张的肺部阴影，主要包括炎性假瘤、肺结核、错构瘤或早期肺癌等肺部病变。孤立性肺结节是单发的结节，有良性与恶性之分，随着低剂量螺旋CT普及和肺癌筛查项目开展，临床检出率显著上升。但有时形态学上区分不易，定性诊断较困难。

迄今，中医界尚无有关孤立性肺结节诊疗指南，治疗大多基于医家临床经验。有学者提出，本病不外乎虚、实两端，虚为气虚、阴虚，实为痰、火、瘀，并分为痰浊阻肺、痰热蕴肺、痰瘀交阻、热毒壅肺、气滞痰瘀、阴虚痰火、肺脾气虚、气阴两虚、气虚痰瘀等证型。笔者认为，肺主气，为娇脏，外感、饮食失常、情志不遂、劳欲过度等皆可影响及肺，产生痰、火、瘀等病理因素，终至结节形成。结合肺脏生理病理，以上致病因素皆可归为“邪气”，而痰饮瘀血、气机阻滞、正气亏虚，皆是邪气化火后产生的连锁反应，痰瘀阻肺、肺脾不足、肝郁火旺等皆由邪火致病发展而来，故基于“气有余便是火”辨治孤立性肺结节阐述如下。

1 “气有余便是火”内涵

1.1 气乃邪气

“气有余便是火”出自《金匮钩玄·火》，意指邪气有余便会产生火邪，导致各种火症。气有元气、邪气之分：维持机体生命的物质基础为正气、元气；戕伤机体，使人致病的为邪气、病气。……