◎ 张 倩（四川省成都市川化中学，成都 610300）

一、引言

近年来，中小学生心理健康问题受到党和政府的高度重视。四川省教育厅陆续印发了《四川省中小学心理危机“三预”工作指导意见》《关于加强心理健康工作预警和提示的通知》等文件，明确指出中小学要深入细致地开展学生心理健康摸排，在依法、自愿的基础上，科学使用心理测量工具，对学生的心理健康状况进行调查分析，发现突出问题，适时发出警示。但心理筛查完成之后，直接用测评结果作为心理危机干预的依据，可能会导致误判率较高；而将测评结果不做处理直接报送给学校领导和相关教师，可能会引发不必要的焦虑和恐慌。为了减少误判，有必要进一步评估学生心理问题是否真的存在、问题的性质和严重程度、是否需要进行危机干预、是否需要转介等，这就需要开展心理约谈工作以进行深入的了解和分析，达到心理问题早发现、早预防、早辅导的目的。

心理约谈是指在心理普测之后，心理教师主动邀请在普测结果中显示疑似高危的学生，在安全、受保护的空间里，进行一对一访谈，一次访谈的时间为20～40分钟。在约谈中，心理教师通过言语的和非言语的反馈，了解学生的基本状况、主要困扰、社会支持和应对方式等，综合评估学生的心理健康状况，以佐证心理测评的结果，明确是否需要进行心理危机干预或转介，明确下一步心理辅导工作的内容和方向。心理约谈可以是结构化的，也可以是非结构化的。结构化约谈通常采用事先统一设计好的、有一定结构的问卷或提纲，对约谈对象提出的问题、提问的次序和方式以及记录方式都是统一的。非结构化的约谈是一种无控制或半控制的访谈，事先没有统一的问卷或提纲，只是有一个题目或一个粗线条的问题大纲，心理教师可根据访谈过程中的实际情况做灵活调整。本文中提到的心理约谈主要指结构化心理约谈。

二、心理约谈前的准备

（一）确定约谈对象

我校前期的心理健康普测中采用的心理测量工具是京师××平台的中学生心理问卷，通过标准化施测、后台的数据处理和大数据分析，可以快速、高效地了解全校学生整体的心理健康状况。测评结果把学生的心理健康水平分成了四种状态，即适应良好、适应不良、有严重问题和有危机问题，需要约谈的对象是结果显示为“危机问题”和“严重问题”的学生。因为学生数量比较大，在我校，有“危机问题”的学生由专职或兼职心理教师完成约谈，有“严重问题”的学生由班主任完成约谈，本文主要阐述对“危机问题”学生的心理约谈。

（二）主动发出邀请

不同于个别心理辅导“主动求助、不求不助”的理念，心理约谈是心理教师主动邀请学生前来谈话。学校心理中心提前根据约谈对象的名单，一一安排好每个学生的约谈日期、具体时间和地点，然后通知班主任，由班主任通知学生按照约定的时间准时赴约。为了保证邀约过程的结构化，一般采用统一格式的邀约通知。例如，“××班主任，你好，感谢你对学校心理测评工作的积极协助，为了更准确地了解同学们的学习和生活状况，以更有针对性地开展心理健康教育工作，现邀请部分同学进行访谈。请你通知你们班xx同学，在x月x日x点到心理中心。感谢你的支持！”

在实际操作过程中，由班主任来通知，绝大部分学生都会按时前来，但还是会有极个别的学生不愿意来，心理教师要提醒班主任对这些学生加强观察，有问题及时与心理中心沟通。被约谈的学生一开始可能有些紧张、不安甚至抗拒，这很考验心理教师的专业能力。在约谈中，心理教师通常会期待学生能够有中等程度的表露以达成约谈的目的，而结构化的心理约谈能够帮助心理教师很好地实现这一期待。

三、结构化心理约谈的过程

一次完整的结构化心理约谈大概需要40分钟。约谈过程主要包括三步：建立关系、综合评估和给予心理支持。

（一）建立关系

关系的建立是从见到学生的那一刻开始的，良好的、安全的和信任的师生关系是心理约谈能顺利进行的前提，也是达成心理约谈目标的重要保证。关系的建立主要有以下三步。

1.闲聊

见到赴约学生的那一刻，先别着急进入约谈的工作状态，要先跟学生闲聊。来访学生可能带着各种猜想和各种复杂的情绪来到一个不太熟悉的地方见一个陌生的心理教师，防御肯定是会有的，而好的、有效的闲聊可以帮助学生放松下来，拉近师生之间的心理距离。闲聊的内容因人而异，只要是学生感兴趣的、愿意聊的话题都行。闲聊的时间一般在三分钟左右。

2.解释约谈目的

对于约谈目的，心理教师要有一个统一的解释。例如，“学校很重视心理健康教育工作，很关心同学们的心理状态，很想要了解大家的想法，也特别乐意为同学们的烦恼和困惑提供一些力所能及的帮助，所以委托心理老师跟大家进行这样一个交流”。解释约谈目的的目的，是为了打消来访学生认为自己不正常、有心理问题的顾虑和担心。

3.强调保密原则，说明保密例外

在强调保密原则、说明保密例外时，心理教师可以这样说：“我们的谈话内容会严格保密，不会让你我之外的第三个人知晓，除非你自己愿意。但保密也有例外，当发现你有伤害自己和他人的可能时，就不能为你保守秘密，因为生命安全是最重要的。”

一般来说，建立关系的时间在五分钟左右，关系建立的好坏在下一个综合评估环节里能够很好地体现出来。在一个安全的、信任的关系中，学生会更愿意沟通，表露的程度也更深；反之，学生对心理教师提出的问题会用敷衍的态度报以简短的回应。

（二）综合评估

这个过程是心理约谈最核心、最关键的环节。约谈开始前，教师要整理出结构化访谈的提纲并充分熟悉，只有对每个问题的设置、提问的流程等了然于心，才能在约谈时做到有的放矢、灵活应变，才能让谈话始终在框架内进行，形散而神聚，提高约谈的有效性。负责心理约谈的教师需要具备一定的心理学知识和心理咨询技能，非心理学专业的教师要提前进行充分的培训才能开始工作。在约谈中，应主要从以下六个方面去了解信息以做出综合评估。

1.来访学生的基本情况

来访学生的基本情况包括重大生活事件、家庭状况、人际关系状况、学习状况、恋爱状况等。在提问的时候可以这样说：“××同学，请你从学习、人际关系、家庭情况等方面简单介绍一下自己，以帮助老师更好地了解你和理解你。”

2.来访学生的主要困扰

“最近两个星期以来，有没有什么事情让你觉得困扰？”青春期谁还没有几件烦心事呢，通常绝大部分学生都会回答“有”，心理教师可继续追问：“是什么事情让你觉得困扰呢？”以此打开话题。如果学生回答“没有”，心理教师可结合非言语信息来进行判断。

综上所述，通过前两个问题的询问，了解学生是否处于急性应激或慢性应激（压力）之中。

3.来访学生认知、情感、行为及社会功能的基本状况

这里需要获取的信息有点儿多，如果只通过一个提问一股脑问学生的话，有可能他回答了一两个方面，就忘了还要回答什么，所以，应把这个提问进行细分。例如，“这样的困扰对你的心情造成了什么样的影响？”“这段时间你和之前有哪些不一样？”“在这个困扰之下，最近学习状态怎么样？”“这个困扰产生以后睡眠情况如何？”“最近两个星期以来饮食怎么样？胃口好不好？”通过具体化的问询，全面了解心理问题对学生的影响程度和破坏程度，以确定问题的严重程度。

4.来访学生的主要社会支持和应对方式

“当你陷入困扰的时候，你会做些什么让自己觉得舒服一些，感觉好一些？”此问题能帮助心理教师了解学生的应对方式是否安全、有效，是否存在自杀自伤等危险的想法和行为。“在你的家人、同学、朋友、老师当中，在你需要关心和帮助的时候，谁可以帮到你？”此问题能帮助心理教师了解学生的主要社会支持，学生感觉到的社会支持力量越弱，出现心理危机的风险就越高。

5.来访学生既往咨询（求助）史、精神疾病史和就诊就医、服药情况

既往咨询（求助）史、精神疾病史等因为涉及学生的隐私，也特别容易引起学生的担心，害怕别人用异样的眼光看待自己，因此对这些方面的询问一定要放在前面的四个步骤之后，要让学生感觉到，教师是真的关心他的心理状态，才想要了解这些信息。“你是否曾经因为一些心理烦恼和困惑，去寻求心理老师、心理咨询师或者心理医生的帮助？”如果学生回答“有”，就要进一步了解咨询史和就诊就医史，还要追问一句“班主任是否知情，如果不知情，是出于什么样的考虑不想让班主任知道”。在约谈的过程中我发现，有些在医院确诊为抑郁症、焦虑症等心理问题的学生对班主任隐瞒了真实情况，却愿意向心理教师表露，这一方面说明彼此建立起了安全、信任的师生关系，另一方面也说明，这些学生特别渴望有人能理解他和帮助他。

6.危机评估（自伤、自杀或伤害他人情况）

每个被约谈的学生都要做危机评估，尤其是处于急性应激或长期难以解决的慢性应激之中，严重影响到基本社会功能，应对方式单一、社会支持弱的学生。心理教师最好采用封闭式提问，以快速、精准地掌握信息。“有的人在自己很痛苦很难受又找不到更好的排解办法时，会通过割伤自己、戳伤自己等方式进行短暂的释放，你是否也会这样？”“有的人在绝望和无助时，会觉得活着没有意思，你是否也有类似的想法和念头？”如果学生既有自杀意念又有自伤行为，就需要对他的危机情况进行评估，明确危机的危险因素和保护因素。危险因素经过上面的流程基本能够明确；对于保护因素，可以用焦点解决技术来衡量学生对未来的希望感、对死亡的恐惧感、对家人的责任感、社会支持系统和解决问题能力等。经过危机评估，如果问题严重，需要及时启动心理危机干预机制，保障学生的身心安全，避免校园安全事故的发生。

（三）给予心理支持

给予心理支持包括提供积极反馈、介绍学校心理中心。对于问题不是很严重的学生，可以把谈话的内容做一个总结再积极反馈给学生，例如，“老师发现，虽然你有一些现实的烦恼，但是你也有很多来自家人、朋友的关心和支持作为保护，你会采用××、××、××方法来应对困难，这些方法安全又有效；你个人有比较好的心理调节能力，这让老师觉得很安心。”给学生一些积极反馈，可以增强他们的自尊感。对于问题严重的学生，可以这样反馈：“老师觉得你特别能坚持，特别有毅力，特别善良和懂事，老师很愿意支持你、陪伴你度过艰难的时刻，相信你的状况一定会越来越好。”最后一定要再次介绍心理中心的工作，说明心理中心的预约方式和联系方式，诚邀学生在需要时前来求助。

约谈结束以后，应及时、规范地填写约谈记录表并妥善保存。之后，将学生的大体情况向学校德育处和班主任做一个简单的反馈。如果需要转介，就配合班主任做好家长工作，及时转介，同时提醒班主任在学生的日常教育管理中应注意的事项。

四、对于结构化心理约谈的思考

（一）结构化心理约谈有利于提高约谈的效率和准确性

非结构化约谈虽然更有利于发挥约谈者和被约谈者的主动性和积极性，其灵活的形式能够适应被约谈者各种具体的、特殊的情况，有利于拓展和加深对问题的了解；但是，需要心理约谈的学生体量大，学校专业心理教师数量少，如果都要进行非结构化的深度约谈会比较耗时。而结构化的方式，会让访谈内容更加聚焦，有助于心理教师更加快速准确地了解来访学生当前的身心状态，澄清问题所在，明确问题的严重程度，从而提高心理约谈筛查的准确性。

（二）高效开展约谈工作需要学校各部门分工合作

心理约谈是心理教师一对一进行的，约谈的人数动辄上百人，加之中学生学业紧张，空闲的时间很少，要在短时间内完成约谈工作，离不开学校各部门的组织协调，尤其是德育处，要做好约谈前的各种动员、安排和部署工作。班主任要把约谈邀请通知到位，组织学生有序前来。如此，心理教师才能没有后顾之忧地做好工作，完成约谈评估。

（三）培训班主任队伍，壮大专业力量

从理论上来说，心理约谈的对象除了“危机问题”学生，还有“严重问题”学生，后者的数量比前者更大，如果也全部由心理教师一一面谈的话，会非常耗时耗力。对此，学校可培训班主任队伍，提升班主任的心理健康教育能力，使班主任们能够完成对“严重问题”学生的部分约谈工作。在我校，大部分班主任都持有成都市心理辅导员B级证书，具备基础的心理知识和心理咨询技能，进行培训以后，基本能够胜任约谈工作。培训的内容包括对约谈提纲的使用和把握，以及在约谈过程中班主任角色的转变，从态度、立场、语气等方面少一些德育的感觉，多一些心育的味道，如此才能让约谈真正达到目的，而不是流于形式。在约谈过程中，对于班主任无法解决的比较棘手的问题，再交由专职心理教师去处理。

心理筛查和筛查后的心理约谈工作目前已成为学校心理健康教育中一项非常重要的常规工作，结构化心理约谈模式的构建，有助于学校在需要约谈的学生数量比较庞大的情况下，及时、准确地了解学生的情况，为开展下一步的预防、辅导和干预工作指明方向，奠定基础。