◎ 丁 丽（上海复兴高级中学，上海 200434）

小C，男，15 岁，高一学生，经由班主任转介。他在校期间人际关系良好，性格活泼开朗，兴趣爱好广泛，积极参加班级活动，学业水平尚可，愿意与老师互动。在网课学习期间，他情绪低落，失眠，对网课、运动等的兴趣减弱，还出现了缺课、不写作业的情况。经由某医院精神科的网络门诊，小C 被诊断为抑郁症，随后进行药物治疗，已经服药两周。

一、寻找适当契机，建立良好关系

我首先对小C 的情况做了备案，之后等待一个合适的机会与他联系并进行心理辅导。

在心理线上课“专业探索”的作业分享环节，我注意到小C 是第一个分享的，并且准备的内容非常详细，不仅介绍了“人工智能”专业的概要、选科要求、就业前景等，还准备了官方视频，向大家讲述了他在探索过程中的个人心得。小C 在这份专业探索作业中花费了大量的时间和精力，与之前班主任所说的“对作业和上课毫无兴趣”的情况相比有所改善。于是，借由心理课作业，我与小C 进行了一次电话沟通。

我首先表扬了小C 的作业完成情况，他告诉我，这次的作业他很感兴趣，人工智能是他很感兴趣的领域，也很愿意花时间探索，并且在这一过程中他感到很兴奋，丝毫不觉得疲倦。在观看了众多关于该专业和理工科学府介绍的视频中，他获得了满足感。在他与我分享心得的过程中，我们建立了良好的关系，我获得了他的信任。

二、探寻状态改善，强化积极信念

我主动表达了对小C 近况的关心和担心，他告诉我，之前他情绪状态非常低落，会无缘无故地不开心，担心下楼做核酸，对周围的邻居感到恐惧和害怕，无法安心上课。我随即询问他的药物使用情况，他表示，服用药物后，情绪状态得到了改善，对身边人的恐惧也降低了，目前没有不良反应；最大的困扰是失眠，每天晚上11 点上床，1 点多才能入睡。因为失眠，他早上爬不起来，经常错过上午第一节课，中午还需要补觉，又影响了下午第一节课，造成大量缺课，而且缺席的基本上都是物理课和化学课，相关学科的作业也根本无法完成，内心非常难过和焦虑。

我问：“缺席的物理课、化学课是你想要深入学习、考虑选择的科目吗？”

他回答：“我很犹豫，我对理工科确实很感兴趣，但我也很担心以我现在的身体状态无法坚持学习。我曾经和父母讨论过，或许，将来会放弃物理和化学，选择文科。”小C 电话那头的声音是那样的无力，语气中透露着无奈和不甘。

在心理辅导中，当事人的信念很重要，是辅导成效的关键影响因素，也是推动当事人后续行为改变的基础。因此，我尝试引导小C建立积极的信念，激发他内在的潜能。

我请小C 具体说说他目前改善的部分，他细致地讲述了自己在情绪状态、人际关系、思维认知等方面的良好变化。

我回应他：“听上去一切都在往好的方向发展，或许改变很细微、很缓慢，但确实一步一步往好的方向进行着。”

“是的，我也感觉我在变好。”他的声音响亮了一些。

接下来，我尝试从他的改善处入手，赋予他希望。

我问道：“在心理课的分享中，我们大家都看到了你对理工科的兴趣，而在刚刚，你提到你可能会放弃理工科，选择文科。我很好奇，如果三年后你走进一所文科院校，学习文科专业，你会有什么感受？”

电话那头，小C 一时没有回应，我也没有继续追问，而是耐心等待。我想，他可能之前从未想过这个问题。

大概过了半分钟，电话那头小C 的声音响起：“我不甘心！”

我继续提问：“我很想知道，三年后，踏进怎样的学府，学习什么类型的专业，你会觉得三年的努力和艰辛都是值得的？那是一个什么样的学府？也许你的脑海中已经有了画面，可以告诉我吗？”

“老师，我脑海中有这样的画面。”电话里传来小C 坚定且响亮的声音，一字一句铿锵有力，“那是一所理工科院校，我手里捧着录取通知书，站在这所大学的门口，那里开设了我一心向往的理工科专业，或许是人工智能，或许是其他，但一定是理工科类的！在那里，有优秀的老师、先进的设备和一群志同道合的有理想、有信念的伙伴，我们会一起在这里学习。”

听到他的回答，虽然我看不到他的面容，但我猜测他此刻眼里一定闪着光。

“理工科的学习是不容易的，甚至是艰苦的，你确定你要走这样一条艰难的道路吗？”

“是的，老师，我知道这是很难的，别说三年后，就是现在，也非常难。但我很想试一试，不想就这样放弃。”

我继续强化他的信念：“你已经预见了今后要走的每一步都是不容易的，是充满挑战的，请你在以后遇到挫折、遇到困难、想要放弃的时候，回忆刚刚脑海中的画面，唤起你此刻的感觉，这会是你未来在黑暗中指引你前行的那道光。”

为了强化这种感觉，我请他继续描述此刻的感受，并建议他用绘画或者文字的方式记录下来，用彩色的高光笔标注出他心中的关键词，并将其贴在书桌前。

三、铺设第三条路，化解心中两难

聚焦“未来学府”的想象结束后，我引导小C将理想信念与现实联结起来。

“为了三年后走进你刚刚描述的学府，现在的你在学科学习上需要做些什么？”

他立马回应我：“我要继续学习物理和化学！”

接着他说，失眠导致他上午第一节课和下午第一节课错过物理、化学网课，他内心为此非常焦虑和痛苦，曾经尝试过早起，然后发现身体撑不住，上着课就会睡着，既听不好课，身体也感觉很累。只能放弃第一节课，保障睡眠质量，确保能听其他的课。

为了摆脱恶性循环，小C 尝试过的两条路是：（1）选择晚起保障睡眠，可那样他就不得不缺失物理课。（2）选择坚持早起听物理课，结果是听课质量不高，并且因为睡眠不足，后续课程也无法有效学习。

“你似乎被困在了这个两难困境中。可是，我们的生活不该只有两条路呀，我们是不是可以探索一下第三条路，寻找一种新的可能？”

“第三条路？”

“是的，第三条路。在那条路上，既可以保证睡眠充足，也不会落下物理课和化学课。对此，你有什么好主意吗？”

电话那头的小C 突然兴奋起来：“我怎么之前没想到，我可以在自习课的时候回看视频呀！”

随即，我和他详细讨论了自习课回看课程的安排，并再次强化学习理工科的信念，增强他自我监督的力量。

在第三条路的启发下，小C 饶有兴致地问道：“老师，那你觉得解决失眠有没有第三条路？”我请他具体讲述一下他目前失眠的状况和已经尝试过的应对失眠的方法，发现了他的困境：要么失眠后看手机到深夜，第二天起不来；要么翻来覆去胡思乱想，浪费时间。接下来，我首先对失眠进行了“改释”，将失眠重新解释为拥有更多可以自己分配的时间。然后，与他一起讨论第三条路：失眠的时候可以坐到书桌前，看物理课、化学课或其他课的视频。如果在看课程视频时犯困睡着，便拥有了一个不错的睡眠；如果看课程视频很兴奋以至看到很晚，便收获了高效的学习。总之，无论失眠与否，都是可以接受的。

在讨论出应对失眠的第三条路后，小C 明显松了口气：“真好，无论睡不睡都可以。”随即又补充道，“即使那晚因为失眠看课程视频看到很晚，第二天爬不起来也没关系，因为还可以在自习课上观看回放，与之前形成了一个良性循环。”

四、约定后续探索，发现更多可能

这次电话辅导快要结束时，我和小C 约定了家庭作业：在之后的一周内尝试本次辅导中开发的第三条路，并在一周后告诉我结果。因为第三条路是我与小C 一起开发的，是一条探索之路、实验之路，目前还无法确认其效果如何。我请小C 尝试之后反馈给我第三条路中有效改善状态的部分、实施过程中调整的部分以及还需完善的部分，同时告诉他，生活中有很多可能性，通向心中理想学府的道路不止眼前的两条路，还会有第三条路，甚至第四、第五条路……

五、辅导分析与反思

悖论干预是典型的系统治疗技术，以瓦茨拉维克为中心的Paloalto 心理研究所提出的解释模型认为，一再以无用的尝试去解决问题，这种尝试就成了问题。悖论干预试图打断这种适得其反的模式，重在尝试相反的方向，促进方向的改变，而不是过多地纠结于不适合的解决方案。运用得当的悖论干预是充满尊重的，具有解放的效力。

一些青少年在现实层面遇到两难困境后常感到心力交瘁、无所适从，甚至引发躯体症状，过去尝试解决两难困境的方法是无效的，这使他们牢牢地被束缚住了。对此，我们需要引导他们看到生活中更多的可能，打破固有思维，发展出第三条路。当他们看到生活还有诸多可能，就会生出新的智慧，做出新的选择。悖论干预的策略为他们提供了“寻找第三条路”的思维：第三条路，可以是与之前方向完全相反的改变之路，他们能借此从双重束缚中解脱出来。

在本案例中，当事人小C 之前尝试应对失眠的方法是：我要想尽一切办法让自己睡着。这反而使他更焦虑，更难以入睡，并且对后续晚起缺课更感痛苦。我运用悖论干预策略，尝试帮他打破困境，发展出一条“怎么做都是赢的、都是对的”的第三条路，平衡他内心的需求和冲突：保持失眠，在因失眠获得的时间里回看相关课程。如果在看课程视频的过程中睡着了，那就获得睡眠；如果看课程视频到很晚，就补偿了缺课带来的痛苦。在“第三条路”中，小C 从内心两难中得到解脱——无论出现症状与否、症状得到改善与否，都能做出合理解释，都能尽然接受。

在第三条路的创设中，心理教师首先需要强化学生内心的信念，通过引导其想象具体的画面，并用图画或者文字记录，将潜意识意识化，明确第三条路通往的方向。其次，对症状进行重新解释（改释），即赋予症状新的意义或功能，让学生可以更好地理解症状、接受症状，甚至可以好好使用症状带来的获益，改变学生对症状的态度：或许可以不那么着急消除症状，保留一段时间也是可以的，从而缓解内心的焦虑。在后续辅导中，还可以尝试和学生进行“症状反反复复”及“改变时向前5 步后退3步”的正常化和一般化工作，同时埋藏一个小小的彩蛋，例如，“我希望你不要将睡眠改善得太快了，我会担心你适应不了新的睡眠节奏，请慢一些”。警惕过快的变化，这也是一种悖论干预。