●北京同仁医院 陈正丽 刘博

你有没有注意到，你自己或者有些朋友的耳朵前面有一个小洞口呢？从小你可能就听长辈们讲：“这个小洞不得了，是老天赐福的耳仓。”有的老人家会说：“金仓银仓不如耳仓，左耳屯粮右耳屯官。”朋友也说，平时没什么不舒服，大家都说这个小洞会预示好运气。

其实，这个小洞真不一定能带来什么福气和好运气，反而有可能会招来不少麻烦。每年秋冬季节，都会有许多家长带小朋友来看这个“特殊小洞引起的疾病”。一次不重的感冒竟然能引起耳前小洞周边皮肤的红肿热痛，或者有流水、结痂等，有许多青年朋友也会有同样的烦恼。

耳前小洞是怎么回事

预示福相的耳前小洞有个正式的学名——耳前瘘管。耳前瘘管属于耳畸形的一种，是常见的先天性耳部疾病。洞口称为瘘管口。这个小洞洞大多位于耳轮脚前面，少数也可开口在耳廓、耳垂等位置。小洞里面连着幽深的窦道，像一个狭长且弯曲的袋子，可以容纳皮肤分泌的油脂等物质。当用力挤压小孔后，从中会冒出来少许分泌物，略带酸臭味。一般单侧比较多见，少数为双侧，极少数人的一侧可能还不止一个瘘管口。

耳前瘘管是如何形成的

耳前瘘管是临床常见的先天性外耳疾病，属于常染色体显性遗传。如果细心观察就会发现，有耳前瘘管的小朋友的父母耳前也多有这个小洞，甚至姥姥姥爷或者爷爷奶奶也可能有耳前瘘管。

从生物学角度来讲，人类耳前瘘管的形成与鱼鳃进化的残留物相关。因为最原始的地球生物只有海洋生物类，当鱼类种属逐渐向陆地生物进化时，留下了部分遗迹。而人体胚胎在发育过程中受到某些影响时，就会出现第一腮弓、第二腮弓融合不良而形成耳前瘘管。因此耳前瘘管除了有深奥的生命进化故事，还有胚胎学上的特殊历史。

耳前瘘管需要看医生吗

如果这个小洞洞从来都是与您和平共处、相安无事，那么就不用特殊处理，把它当作好朋友就好，但是记得要多关心它；如果出现任何不适，或者局部红肿硬结时，就要到医院就诊。因为一旦出现局部感染就比较麻烦，如果对它置之不理有可能使感染进一步加重。例如形成局部脓肿、皮肤破溃，甚至迁延不愈形成更多孔洞；或者小洞表面愈合了，其下面还有窦腔和脓液，反反复复发炎、结痂；即使暂时愈合，但也容易反复发作形成瘢痕，给面部美观和生活造成一定影响。

如果感染了怎么处理

当耳前瘘管口周围的皮肤变红、变肿、洞口流出较黏稠的黄色脓液，轻轻触摸会有钝痛时；或者局部鼓起小包，甚至自己能闻到分泌物的臭味，可能是出现了瘘管感染。此时一定要及时到医院就诊，不要贻误治疗的最佳时机。医生通常会使用抗生素消炎。根据患者情况，医生还可能进行局部脓肿切开、引流排脓，其治疗周期可能会比较长。最后，医生可能会嘱咐你，当局部感染控制后，要考虑择期手术治疗，将频繁感染的耳前瘘管切除，免除后患之忧。

耳前瘘管能预防吗

既然耳前瘘管会给我们的生活带来不便，那能不能预防呢？实际上，现阶段还不能很好地预防耳前瘘管出现，因为这是一种遗传性疾病。其关键在于预防感染，免于因感染而带来的很多麻烦。换句话说，耳前瘘管不能预防，但是耳前瘘管感染可以预防。预防耳前瘘管感染的方法很多，包括不要挤压瘘管口周围的皮肤，要保持局部皮肤的清洁和干燥，尽量避免瘘管进水感染等。家长要注意小宝宝哭闹时的泪水别流入瘘管口。当然，经常锻炼、提高身体免疫力也很重要。

（健康报）