于鑫 丹东市人民医院儿内科 （辽宁 丹东 118000）

内容提要：目的：分析小儿支气管哮喘疾病特点，对比分析压缩吸入机、超声雾化吸入机治疗的预后效果。方法：选择2019年7月～2020年6月本院收治的小儿支气管哮喘疾病患者92例为观察对象，进行随机法分组治疗。对照组（n=46）患儿采取超声雾化吸入机治疗，观察组（n=46）患儿采取压缩吸入机雾化吸入治疗。比较2组患儿治疗情况，包括治疗效果、生命体征与症状体征恢复时间。结果：组间临床疗效比较，观察组与对照组总有效率分别为97.82%、82.60%，P＜0.05；组间症状体征恢复用时比较，观察组患儿的肺啰音、咳嗽咳痰、痰鸣音、气喘消失时间以及住院时间均明显短于对照组[（4.20±1.20），（6.30±1.02）d；（3.50±1.02），（5.05±1.30）d；（3.02±1.20），（5.60±1.30）d；（3.05±0.50），（4.30±1.05）d；（7.20±2.20），（9.05±2.50）d；P＜0.05]；组间生命体征情况比较，观察组患儿的心率、呼吸频率、血氧饱和度均优于对照组[（127.50±10.30），（140.30±12.20）次/min；（34.30±3.20），（39.30±4.20）次/min；（76±3）%，（50±3）%；P＜0.05]。结论：压缩吸入机、超声雾化吸入机均可用于小儿支气管哮喘疾病治疗中，就整体康复效果比较，压缩吸入机雾化吸入治疗更具优势。

哮喘是小儿常见呼吸系统慢性病代表，疾病发生与患儿易过敏体质、气道及气管狭窄等有关[1]。患儿有呼吸困难、喘息、咳嗽等症状表现，甚至有心力衰竭风险，需积极治疗[2]。针对小儿哮喘患者治疗多采取雾化吸入以及静脉给药等方式，基于治疗方法不同预后效果也存在差异性[3]。结合临床治疗经验，雾化吸入后药物可直接作用于哮喘患儿发病位置，可在快速起效后加速患儿康复，且安全性获得保障[4]。临床工作中发现压缩吸入机、超声雾化吸入机治疗预后效果也存在差异性，本文进行对比研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选自2019年7月～2020年6月，均为哮喘患儿，经X射线等检查确诊，患儿有咳嗽、气喘气短等症状表现，共计92例。经伦理委员会批准分组，2组患儿各46例。对照组男26例，女20例；年龄1～6岁，平均（4.20±2.20）岁；病程1～5d，平均（2.50±1.20）d。观察组男25例，女21例；年龄1～5岁，平均（3.50±1.50）岁；病程1～6d，平均（2.80±1.20）d。2组受试患儿基线资料完整、均衡，P＞0.05，具有研究意义。

纳入标准：①监护人知情同意；②治疗方案无禁忌；③病历资料完整。排除标准：①其他呼吸道疾病患儿；②重症疾病不适宜治疗患儿。

1.2 方法

予以所有患儿对症支持治疗，包括抗炎、化痰、止咳、平喘以及纠正水电解质紊乱等。

对照组：对症支持治疗基础上进行硫酸沙丁胺醇（生产厂家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批准文号：H20160660）+布地奈德混悬液雾化（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）吸入治疗，雾化药物+氯化钠溶液（生产厂家：山东齐都药业有限公司，国药准字H20113297）（20mL、0.9%）超声雾化吸入机治疗30min/次、2次/d，连续用药1周。

观察组：雾化用药等同对照组，行压缩雾化吸入机治疗，为患者佩戴面罩后控制给药压力1.5bar、速度4.5L/min，＜10min/次、2次/d。

1.3 观察指标与判定标准

统计小儿支气管哮喘患者治疗效果以及心率、呼吸频率、血氧饱和度、症状体征消失时间情况。

疗效判定标准：显效：患儿3d内症状体征基本消失，生命体征复常；有效：患儿5d内症状体征改善；无效：以上效果未达到[5]。疾病治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件计算哮喘患儿观察指标，治疗效果以n、%描述，症状消失时间等指标以±s描述，采用χ2和t检验。P＜0.05表示观察指标有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果比较

观察组、对照组2组小儿支气管哮喘患儿治疗效果见表1，观察组与对照组患儿治疗总有效率分别为97.82%、82.60%。经统计学计算，观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

表1.小儿支气管哮喘患儿组间临床疗效分析 (n=46,n)

2.2 相关指标比较

观察组、对照组2组小儿支气管哮喘患儿心率、呼吸频率以及血氧饱和度情况见表2。经统计学计算，组间各项计量观察指标比较，观察组均明显优于对照组，P均＜0.05，具有统计学意义。

表2.小儿支气管哮喘患儿组间相关指标对比(n=46,±s)

表2.小儿支气管哮喘患儿组间相关指标对比(n=46,±s)

组别 心率(次/min) 呼吸频率(次/min) 血氧饱和度(%)观察组 127.50±10.30 34.30±3.20 76±3对照组 140.30±12.20 39.30±4.20 50±3 t 5.4372 6.4225 41.5639 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 症状体征消失时间比较

观察组、对照组2组小儿支气管哮喘患儿症状体征消失时间情况见表3。经统计学计算，组间肺啰音消失、咳嗽咳痰消失、痰鸣音消失等症状体征消失时间比较，观察组用时均明显少于对照组，P均＜0.05，具有统计学意义。

表3.小儿支气管哮喘患儿组间症状体征消失时间对比(n=46,±s,d)

表3.小儿支气管哮喘患儿组间症状体征消失时间对比(n=46,±s,d)

组别 肺啰音消失时间 咳嗽咳痰消失时间 痰鸣音消失时间 气喘消失时间 住院时间观察组 4.20±1.20 3.50±1.02 3.02±1.20 3.05±0.50 7.20±2.20对照组 6.30±1.02 5.05±1.30 5.60±1.30 4.30±1.05 9.05±2.50 t 9.0435 6.3621 9.8907 7.2899 3.7678 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0003

3.讨论

小儿哮喘疾病一直呈临床多发趋势，是炎性细胞参与所致的慢性呼吸道炎症，患儿有呼吸困难、气短以及咳嗽、咳痰等症状表现，威胁小儿的健康安全，需予以积极治疗[6]。鼻咽部瘙痒不适，打喷嚏或局部皮肤荨麻疹等都可能引发患儿哮喘发作，当患儿出现此类临床表现时，家长应及时带领患儿就诊，查清免疫相关指标，以明确诊断，早期干预治疗，降低患儿哮喘发生率。针对哮喘患儿治疗上侧重控制气道痉挛、缓解症状，治疗手段较多，包括静脉给药、雾化等[7]。传统给药方式主要为静脉输液或药物口服，不过随着临床技术不断发展革新，许多学者研究后指出，因患儿配合度低，多动，静脉有意外拔针及药物外渗风险，口服药物患儿接受度低，因此所得疗效不佳，而雾化吸入，患儿接受程度高，部分患儿会觉得很有趣，且这种吸入性药物可直接进入气管、支气管、肺泡，直接发挥治疗效果。哮喘情况下大量黏性物质阻塞气道，雾化吸入是治疗该病的主要手段，治疗取得了显著的效果[8]。雾化吸入原理在于通过机器装置将药物进行雾化处理，让药物处于小雾滴状态，经患儿呼吸道进入肺及支气管内，发挥作用，这种通过提升局部药物治疗浓度，发挥疗效的方式，深得临床喜爱。有研究指出，雾化治疗为达到治疗目的，必须有药物可直接到达病变位置，因此，药物治疗的效果与雾滴形态及药物浓度也有密切相关性[9]。因此，应合理、正确应用雾化吸入，否则可能引发患儿不适，导致事倍功半。雾化吸入包括压缩吸入、超声吸入雾化等形式，前者动力是压缩泵，可以直接作用于支气管、毛细支气管，可以轻柔的刺激呼吸道并快速地解除患儿的症状，后者动力是超声波，雾气较大，所以治疗期间易出现咳嗽问题，影响药物进一步深入，所以就整体雾化吸入治疗效果而言，压缩吸入雾化治疗预后效果更为理想，且安全性获得肯定[9]。陈彦飞等[10]研究指出，空气压缩泵式雾化吸入治疗小儿哮喘伴抑郁临床总有效率更高，肺功能改善状况好。

本文结果显示，治疗后，观察组患儿的各项症状消失时间短于对照组、生命体征（心率、呼吸频率以及血氧饱和度）优于对照组、治疗总有效率97.82%高于对照组的82.60%。组间观察指标比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。由此说明，压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘更具优势，可以加速患儿症状消失、康复。本文结果与李占果研究结果有一致性，压缩雾化吸入布地奈德混悬液治疗的雾化组治疗总有效率89.74%高于对照组，主要症状消失时间少于对照组。经统计学计算，P＜0.05[11]。雾化吸入原理在于通过机器装置将药物进行雾化处理，让药物处于小雾滴状态，经患儿呼吸道进入肺及支气管内，发挥作用，这种通过提升局部药物治疗浓度，发挥疗效的方式，深得临床喜爱。有研究指出，雾化治疗为达到治疗目的，必须有药物可直接到达病变位置，因此，药物治疗的效果与雾滴形态及药物浓度也有密切相关性[9]。因此，应合理、正确应用雾化吸入，否则可能引发患儿不适，导致事倍功半。

综上所述，小儿支气管哮喘具有临床多发趋势，构成健康安全威胁，需早诊断、早治疗。其中，压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效确切，促进小儿症状体征改善，加速患儿康复，有助于小儿健康成长。压缩吸入机雾化以压缩空气为动力，产生雾滴直径较小，气溶胶微粒主要集中在小气道和肺泡上，吸入1 次时间为5～15 min，药物不需稀释，足量药物浓度起效更快，雾滴流动柔和，可改善呼吸气道痉挛，防止哮喘发作。但超声雾化以超声波为动力，产生雾滴直径较大，气溶胶微粒主要集中在大气道上，吸入1 次时间为15～20min，药量容积较大，而药物浓度较低。因此，在针对儿童支气管哮喘疾病进行雾化治疗时，可优先选择压缩吸入机，确保在儿童不能配合治疗的情况下，也可通过压力的作用将更多药物送入支气管以及毛细气管和肺部，使其药物作用可以直达病灶，在短时间内发挥药物效果，使患儿哮喘症状以及呼吸困难症状得以有效改善。因此，今后可将压缩吸入机作为雾化吸入治疗中的首选医疗设备。