魏春媛，禹彩云

(1.河南省郑州市第九人民医院 疾病预防控制科，河南 郑州 450000；2.河南省第二人民医院 发热门诊，河南 郑州 450000)

随着我国经济水平飞速前进，社会整体生活水平的升高，恶性肿瘤已经发展为威胁人们生命安全的首要疾病，成为居民死亡的主要原因[1]。恶性肿瘤是指具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、转移性和浸润性等生物学特征的疾病总称[2]。既往研究显示，女性恶性肿瘤多发于宫颈、乳腺、子宫和卵巢等4个部位，在我国，宫颈癌死亡是女性主要的致死原因之一[3，4]。近年来，由于环境污染的加剧，女性恶性肿瘤致死率在不断上升，本文以2016年-2020年间本院334例女性患者恶性肿瘤死亡资料为依据，对其进行恶性肿瘤死因监测分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经过本院伦理委员会批准，并经过患者或者其家属知情同意后实施。搜集并汇总2016年-2020年医疗机构收集的死亡病例资料，并从中筛选出死于恶性肿瘤17～98岁间的女性患者。结果得知符合条件的有334例。将年龄分为17～30岁、31～51岁、52～72岁、73～98岁，用于分析不同年龄段的恶性肿瘤死亡率和变化趋势。

1.2 方法

患者死因分类参考我国居民病伤死亡原因统计分类标准以及《国际疾病分类》ICD-10疾病分类标准，统计分析指标主要包括女性恶性肿瘤死因顺位、恶性肿瘤构成比以及死亡率等[5]。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0、Excel2010统计学软件进行数据分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2016年-2020年334例女性恶性肿瘤死亡患者死因监测分析

从对2016年至2020年334例女性恶性肿瘤死亡患者死因监测分析可知，恶性肿瘤死亡率随着时间在逐渐升高，其中乳腺癌的死亡率一直居高不下。死因顺位前4位分别是乳腺癌66例(19.76%)、宫颈癌50例(14.97%)、卵巢癌46例(13.77%)、子宫癌44例(13.17%)，总计206例。见表1。

表1 2016年至2020年女性恶性肿瘤死亡患者死因监测分析[n(%)]

2.2 常见4种女性恶性肿瘤年龄别死亡率

从时间分布来看，2016-2020年死因顺位前4位的女性恶性肿瘤死亡率随时间延长呈上升趋势，且死亡率最高的是乳腺癌，最低为子宫癌。从年龄分布来看，死亡年龄主要集中在52～72岁，占比55.34%；其次是31～51岁和73～98岁，占比分别为22.33%和13.59%；最后是17～30岁，占比8.74%，见表2。

表2 常见4种女性恶性肿瘤年龄别死亡率[n(%)]

2.3 常见4种女性恶性肿瘤季节分布情况

从死亡季节来看，2016-2020年五年中死因顺位前4位女性恶性肿瘤死亡人群主要集中在冬季，占比28.16%。从疾病类型来看，乳腺癌死亡人群主要集中在夏季，占比37.88%；其次是冬季、春季和秋季，占比分别为24.24%、22.72%、15.15%。宫颈癌死亡人群主要集中在秋季，占比30.00%；其次是春季、夏季、冬季，占比分别为26.00%、24.00%、20.00%。卵巢癌死亡人群主要集中在冬季，占比34.78%；其次是春季、秋季、夏季，占比分别为23.91%、21.74%、19.57%。子宫癌死亡人群主要集中在冬季，占比36.36%；其次是夏季、秋季、春季，占比分别为25.00%、20.45%、18.18%，见表3。

表 常见4种女性恶性肿瘤季节分布情况[n(%)]

3 讨论

近年来，随着环境以及生活方式的改变，恶性肿瘤病死率逐年上升。通过对恶性肿瘤的预防从而减小致死率成为临床医师主要的研究方向[6，7]，本研究以2016年-2020年5年间334例17～98岁因恶性肿瘤死亡女性个人资料为研究对象，进行恶性肿瘤的死因监测分析。结果显示，2016年至2020年334例女性恶性肿瘤死亡患者死因分析可知，恶性肿瘤死亡率随着时间在逐渐升高，其中乳腺癌的死亡率一直居高不下。死因顺位前四位分别是乳腺癌66例(19.76%)、宫颈癌50例(14.97%)、卵巢癌46例(13.77%)、子宫癌44例(13.17%)，总计206例。分析本研究结果，可能是由于乳腺癌早期一般没有明显的症状，易被患者忽略，就诊时往往已发展至中晚期，因此死亡率较高，提示临床应重视乳腺癌的筛查，做到早发现早治疗，以期降低乳腺癌死亡率。宫颈癌是一种恶性程度较高的肿瘤，接种宫颈癌疫苗可以有效预防宫颈癌发生，降低宫颈癌死亡率，提示临床需重视宫颈癌疫苗接种，降低宫颈癌发病率。卵巢癌和子宫癌均为常见恶性肿瘤，其中卵巢癌早期无明显症状，早期检出率低，死亡率高，而子宫内膜癌的恶性程度相对较低，死亡程度亦相对较低。彭娟霞[8]等人研究发现，女性恶性肿瘤死因顺位依次是乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌，本研究结果与其一致。结合本研究结果表明，临床需加强肿瘤筛查，在治疗女性乳腺、宫颈、卵巢、卵巢方面疾病时，应该格外注意是否有癌变的可能性，早发现早治疗，以减少女性恶性肿瘤的死亡率。

本研究结果显示，对前4死因顺位女性恶性肿瘤分析，从时间分布来看，2016年-2020年女性最常见四种恶性肿瘤死亡率随时间延长呈上升趋势，且死亡率最高的是乳腺癌，最低为子宫癌。在年龄分布来看，主要死亡年龄集中在52～72岁，其次是31～51岁和73～98岁，最后是17～30岁。出现上述原因可能是因为随着社会环境的改变及经济的发展，女性在家庭和社会的双重压力下，妇科疾病逐渐加剧，从而使女性恶性肿瘤的死亡率逐渐升高。本研究结果显示，在对前4死因顺位女性恶性肿瘤与季节的关系分析得知，从整体死亡率来看，2016年-2020年五年中女性恶性肿瘤死亡人群主要集中在冬季，占比28.16%。从疾病类型来看，乳腺癌死亡人群主要集中在夏季，其次是冬季、春季和秋季；宫颈癌死亡人群主要集中在秋季，其次是夏季、春季、冬季；卵巢癌死亡人群主要集中在冬季，其次是春季、秋季、夏季；子宫癌死亡人群主要集中在冬季，其次是夏季、秋季、春季。出现上述原因可能是因为冬季温度太低，女性在寒冷情况下机体抵抗力相对减弱，从而冬季恶性肿瘤死亡率最高。其中不同恶性肿瘤在不同季节的死亡率呈现不同情况，因为其中影响因素太多太复杂，本研究无法进一步分析。

综上所述：334例女性恶性肿瘤死亡病例中，恶性肿瘤病死率时间逐渐延长，前4死因顺位分别是乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫癌。其中死亡率最高的是乳腺癌，最低为子宫癌；死亡年龄主要集中在52～72岁；死亡季节主要集中在冬季。