基于PubMed的儿科护理研究热点可视化分析

2022-10-29刘琪军李桃

天津护理 2022年5期

刘琪军李桃

（成都市温江区中医医院，四川成都 611130）

儿科护理一直是国际护理界研究的热点问题，也是我国护理中较为薄弱的环节，在学科发展上与发达国家有着较大差距[1]。共词分析法主要是对同一篇文献中词汇对或名词短语共同出现的次数进行统计，以此为基础对这些词进行分层聚类，揭示出这些词之间的亲疏关系，进而分析它们所代表的学科和主题的结构变化[2]。本研究通过共词分析法，以儿科护理领域内的研究文献为对象，提取相关文献的关键词，利用软件梳理各个研究主题，分析国际儿科护理领域的研究现状及研究热点，以期为国内该领域研究方向提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究的数据均来自PubMed数据库。在PubMed数据库中以“Pediatric,Nursing[Mesh Terms]”为检索词，限定文献发表时间为“2011年1月1日至2020年12月31日”，article type为“Journal article”，species选择为“Human”，language选择“English”，Journal categories选择“Nursing”。通过阅读标题及摘要，删除重复文献，同时剔除与主题不相关的文章（如通告、指南、会议文章等），最终检索获得2 510篇文献。

1.2 研究方法将符合标准的期刊文献纳入研究，运用Bicomb 2软件整理文献关键词。依据高频词低频词界分公式[3]T=（-1+）÷2（其中T为高频词阈值，I1是词频为1的关键词的数量）提取高频关键词。然后运用Bicomb 2软件抽取高频关键词后建立关键词共现矩阵，利用Excel将矩阵导入Ucinet 6.0软件，利用软件中的NetDraw功能绘制关键词共现网络图。同时，将共词矩阵导入SPSS 19.0软件，运用聚类分析绘制聚类树状图。

2 结果

2.1 纳入文献的年度分布情况最终纳入2 510篇文献。通过年度分布情况可以看出，近10年关于儿科护理领域的文献数量平均在251篇/年，2011年至2016年均在均数之上，但2017年文献量开始下降，其中2020年最低。究其原因，可能是过去该领域的研究较多，宏观方向的研究已较成熟，为避免重复无意义的研究，更多地关注新的研究点或更细分的研究领域，加之2020年新型冠状病毒肺炎疫情的影响，因而文献显得相对较少。见图1。

图1 纳入文献的年度分布情况

2.2 高频关键词经整理发现，词频≥1的关键词共4 316个，而词频为1的关键词为2 517个，运用公式得出T≈70.45。因此选择词频T≥71的关键词，共21个。见表1。

2.3 关键词共现网络图共现网络图中,连线表示高频关键词之间有共现关系,线条的数量和粗细代表亲疏程度,连线越多越粗,表明该关键词与其他关键词共现次数越多[4]。关键词“Health，knowledge，practice”“Nurse’s Role”“Attitude of Health Personnel”“Parent/psychology”“Nurse-Parent Relations”“Nursing Staff，Hospital/Psychology”居于整个图谱的中心位置，他们之间及与处于外围的关键词联系均为紧密，说明是儿科护理领域研究的重点。

2.4 多维尺度分析多维尺度法是一种数据分析方法，它将多维空间的研究对象(样本或变量)简化到低维空间，然后对研究对象进行定位、分析和归类，同时还保留了对象间的原始关系，具有高度相似性的个体集中分布，形成一类，越在中间的个体越核心[5-6]。通过SPSS 19.0度量分析中的多维尺度分析（二维分析），可以得出高频关键词多维尺度散点图。第1象限以护理教育相关内容为主，主要关键词有“Pediatric Nursing/Education”“Pediatric Nursing/standards”“Intensive Care,Neonatal/methods”；第2象限以护患关系为主要内容，关键词有“Nurse’s Role”“Nurse-Patient Relations”；第3象限以有关健康知识态度相关内容为主，主要关键词有“Attitude of Health Personnel”“Health Knowledge,Attitudes,Practice”；第4象限以护理管理内容为主，主要关键词有“Pediatric Nursing/organization & administration”“NeonatalNursing/organization&administration”。

表1 高频关键词及其词频

2.5 聚类结果聚类树状图横坐标聚类标定距离表示两个主题词之间的平均距离，反映二者之间的亲密关系，距离越小，主题词内涵越接近，在同一篇文献中出现次数越多，反映的主题越一致[7]。通过聚类树状图共总结出3个聚类团：①新生儿护理方面的研究（高频词序号包括5、16、7、21、20）；②儿科护患关系、护患心理方面的研究（高频词序号包括9、17、12、19、3、15、1）；③儿科护理教育、护理管理方面的研究（高频词序号包括2、13、11、18、10、14、6、8、4）。

3 讨论

3.1 新生儿护理方面的研究该类团的研究热点主要包括新生儿护理及NICU护理的方法、重症护理及早产儿护理等方面。TUBBS-COOLEY等[8]指出，在NICU期间，婴儿都有可能产生可预防的不良后果，理论上和经验上都与护理有关，可见新生儿阶段护理的重要性。新生儿是一个特殊的群体，他们不会表达自身的感受。因此，新生儿的护理有其特殊性[9]，尤其对于早产儿、NICU的重症患儿，护理方法是否得当，关系到患儿的预后。研究指出，新生儿早期实行个体化护理和评估，可以有效缩短住院时间，改善护理质量[10]。VERMA等[11]研究指出，建立以家庭为中心的护理对新生儿的照顾是有益的，医院感染率与单纯护士护理而出现的感染率无显著差异，同时还能提高出院前纯母乳喂养率。

3.2 儿科护患关系、护患心理方面的研究该类团的研究热点主要包括：医护人员态度及护理人员心理研究、父母心理、儿科护理方法与护患关系研究等方面。不仅在聚类方面体现出护患关系、护患心理方面研究是热点，关键词“Health，knowledge，practice”“Nurse’s Role”“Attitude of Health Personnel”“Parent/Psychology”“Nurse-Parent Relations”“Nursing Staff，Hospital/Psychology”居于图谱的中心位置，也体现了护患关系、护患心理在儿科护理领域的重要地位。医护的态度、护理人员心理状态以及护理方法不仅影响护患关系，护理质量与安全也会受到影响。面对儿科护理资源相对不足、护理工作强度大、社会支持度相对较低的情况，护理人员的心理问题也应得到重视。儿科患者是特殊的群体，护患关系很大程度是护理与患儿家属或是患儿家庭的关系。因此，在儿科环境中，与患儿家庭进行有效的沟通是必不可少的[12]，特别是开放和治疗性的沟通，以及父母和护士之间的关系，不仅有助于提高向患儿及其家庭提供护理的质量[13-14]，也有利于提高护理满意度、医疗安全性。

3.3 儿科护理教育、护理管理方面的研究该类团的主要热点包括：①儿科护理教育与临床能力；②护理标准与健康知识、态度及实践；③新生儿护理教育与标准：④护士角色与护理管理。护理教育的发展更是培养高水平、高素质护士队伍的基础，同时，护理教育对职业价值观的发展也有显著影响[15]。研究表明，患者的结局与护理教育有联系[16]。当前儿科护理教育虽有进步，但仍需进一步探索改进。一项以确定学生的安全技能表现是否随着模拟教育经验的提高而提高的研究发现，学生在技能表现方面确实有所改善，但仍有超过一半的学生没有评估患者的身份，半数以上的学生没有安全用药，学生们也难以交流护理建议[17]。马来西亚的一项研究显示[18]，临床护士和护生面临的挑战是临床实习时间短、变化大，临床教学缺乏重点，临床人员缺乏技能。因此，儿科护理教育仍面临诸多问题，需要加大对护理教育的研究，同时应跳出以往单纯带教方式，寻求多维的教育模式。有研究[17-20]将慕课、模拟情景教学等方式应用于儿科护理本科教育中，不仅为护士提供了获取技术、与其他专业人员联网的机会，也为他们的实践提供了机会。另一方面，还应注意到，护理管理越来越受到重视，有调查显示[21]，护理从业人员儿科护理人员配备不足，尤其是NICU护理人员配备不足是普遍存在的现象。早在2011年，美国护士协会公布的重点资助研究项目中强调了护理管理领域的研究，包括合理的人力资源配置以满足人口的需求及护理人员的管理、沟通和团队合作等[22]。加强儿科护理管理，不仅有利于有限资源的合理配置，同时也能加强团队合作以及良好的沟通，使护理质量得到有效的提高，最终受益的是患儿群体。