赵丽丽 张宝帅 高彦珍

（天津医科大学第二医院,天津 300211）

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情发生以来，我国研究人员在新冠肺炎疫情防控管理领域进行了许多研究，发表了大量论文，这些研究对我国疫情防控具有指导意义。本研究以CNKI数据库中的文献为数据源，借助文献计量学工具，构建高频关键词相异矩阵，进行聚类分析，并在此基础上绘制各类团主题战略坐标图，梳理分析国内新冠肺炎疫情防控管理领域的研究主题，以了解新冠肺炎疫情防控管理的研究热点和发展态势，为我国应对新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件防控管理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究资料 以“主题词”检索中国学术期刊（网络版）数据库，选择医药卫生科技，检索式=(新型冠状病毒肺炎)OR(新冠肺炎)OR(新型冠状病毒感染的肺炎)OR(COVID-19)AND(防控管理)，检索时间为2020年1月至2021年9月，根据新冠肺炎疫情防控管理主题，阅读题目摘要，最终纳入2 119篇文献。

1.2 方法 书目共现分析系统（bibliographic item cooccurrence matrix builder，BICOMB）是中国医科大学医学信息学系崔雷[1]教授开发的，是目前应用较为广泛的文献计量学分析工具之一。本研究借助软件BICOMB 2.01对所纳入的中文文献进行发表期刊、发文机构和关键词提取。最终纳入的CNKI文献以XML格式导出，由于最初导出的文本中出现同一机构不同名称、同一意思表达不同以及一些无意义词的现象，利用COOC软件对原始文本进行数据清洗，以保障分析结果的可靠性。将合并清洗后的题录以XML格式导入BICOMB进行数据提取。对收集到的关键词进行统计分析，确定高频关键词，利用BICOMB构造高频关键词相异矩阵，将相异矩阵导入SPSS 21.0软件进行聚类分析，输出聚类树状图，利用树状图确定出高频关键词的主题类团，计算各主题类团的向心度和密度，绘制主题战略坐标图。主题战略坐标图用以揭示各主题在新冠肺炎疫情防控管理研究领域的地位和发展阶段。

2 结果

2.1 一般情况 在CNKI中检索到期刊论文3 755篇，删除重复和不相关题录后剩余2 119篇。

2.2 期刊分布 新冠肺炎疫情防控管理领域的论文分布在738种学术期刊中，其中载文量≥5篇的期刊有96种。载文量前10位的期刊合计载文量为399篇，构成比为18.83%，这些期刊所属学科涉及护理管理、医院管理、医疗质量管理、医药卫生、医院感染学等。《中华护理杂志》刊载相关论文最多，高达81篇；其次为《现代医院》，刊载相关论文70篇，2本期刊的载文量构成比分别为3.82%和3.30%。见表1。

表1 新冠肺炎疫情防控管理领域载文量前10位的期刊

2.3 发文机构词云图 新冠肺炎疫情防控管理领域论文中共有1 869个发文机构，由发文机构词云图可见，出现最多的几个机构有华中科技大学同济医学院附属协和医院（54）、四川大学华西医院（50）、华中科技大学同济医学院附属同济医院（37）、北京大学第三医院（34）、南京医科大学第一附属医院（31）等。见图1。

图1 新冠肺炎疫情防控管理领域论文发文机构词云图

2.4 高频关键词聚类

2.4.1 高频关键词 对2 119篇期刊论文抽取关键词，经整理统计，共筛出5 736个关键词，对关键词进行频次排序。有些关键词出现频次很低，出现共现的概率很低，没有研究意义，因此本文选取词频≥10的关键词作为高频关键词，经计算获得47个高频关键词。见表2。

2.4.2 聚类分析 本文采用相异矩阵，对47个高频关键词采用聚类分析中系统聚类法进行聚类分析。以聚类树状图为参考，将47个高频关键词归纳为10个主题类团。见表3。

类团1医院感染预防与控制。医院感染预防与控制一直以来都是重大突发公共卫生事件防控的研究核心。医院在疫情防控工作中起关键作用，医院环境管理、患者管理、人员管理、消毒管理、定点医院管理等是医院感染预防与控制的重要环节[2]，研究者主要探讨感染管理体系以及多部门的协同整合等医院应对重大疫情的管理策略。

表2 高频关键词词表

表3 主题类团分布

类团2公共卫生应急管理体系。国家构建强大的公共卫生体系，推进应急管理体系和能力现代化，而应急管理能力不高、公共卫生体系建设不完善是目前的短板。这方面学者关注的是创新治理体系，提升治理能力，发挥国家、社会和市场的协同效应在健全完善公共卫生应急管理体系方面的应用。

类团3健康管理。健康管理的概念与作用已经逐渐深入民众的日常生活，疫情之下，健康管理对传染病预防起到积极作用[3]。研究者主要研究提升健康管理的意识和能力在突发公共卫生事件防控方面的作用。

类团4常态化防控。新冠肺炎疫情可能长时间存在，因此，社会正常运转时，各类医院各司其责，一旦发生突发公共卫生事件，各类医院可迅速转化为收治医院，疫情防控呈现一种常态化发展趋势[4]。学者们认为突发公共卫生事件考验的不仅是医疗水平，更是考验社会组织能力，要提升重大传染病常态化防控能力。

类团5基层防控管理。目前基层疫情防控相对薄弱，基层防控是疫情防控的基础环节。研究者们纷纷以强化社区防控网格化管理，加强乡村治理，充分利用医联体分级诊疗等为研究方向，探讨基层疫情防控管理方法[5]。

类团6联防联控。联防联控机制是由国家卫生健康委员会牵头建立的应对新冠肺炎疫情工作机制，该机制下设疫情防控、医疗救治、后勤保障等工作组，分别由相关部门负责同志任组长，明确职责，分工协作，形成防控疫情的有效合力。这方面研究最多的是联防联控机制在各疫情防控单位的应用[6]。

类团7防护与消毒。防疫工作人员成为控制疫情蔓延和扩散的重要力量，面对较高的感染风险，自身防护管理和消毒是否到位成为打赢疫情防控战的关键[7]。另外，一些高风险重点场所和单位的防护和消毒工作尤为重要。主要研究的是防护与消毒在疫情防控中的具体应用。

类团8疾病预防。预防胜过治疗，预防是经济、有效的防病手段。疾病预防控制机构作为突发公共卫生事件的专业机构,在疫情应对中发挥了重要作用[8]。研究者主要探讨疾病预防控制中心、卫生监督机构在重大疫情预防中具体做法以及疫情档案管理的现实意义和长远意义。

类团9医院管理。疫情期间医院作为疾病诊治单位，防止交叉感染，达到有序安全诊疗，医院管理策略至关重要[9]，这方面的研究主要是对医院管理的人、财、物等方面的具体做法进行讨论。

类团10方舱医院。方舱医院在我国突发公共卫生事件应急保障中发挥巨大作用。方舱医院是我国成功控制新冠肺炎的重要措施之一，学者们关注方舱医院在疫情防控中的作用，认为方舱医院具有更多潜在的价值值得进一步挖掘[10]。

2.5 主题战略坐标分析 计算10个主题类团的向心度和密度。见表4。以向心度、密度分别为X、Y轴，并以密度和向心度平均值的交点（15.73，8.59）作为坐标原点绘制主题战略坐标图。见图2。

表4 新冠肺炎疫情防控管理领域各主题类团的向心度和密度值

图2 新冠肺炎疫情防控管理领域的主题战略坐标图

由图2主题战略坐标图可以看出，在X轴上主题类团越靠右向心度值越大，在Y轴上方向主题类团越靠上密度值越大。向心度值越大代表主题类团之间关联越紧密，与其他主题类团中的关键词共现的可能性也就越大，说明是研究该领域学者们关注的焦点，密度值越大表示类团内部关键词之间的联系越紧密，即关键词共现较为频繁，说明该主题在所属研究领域中已经经过较多的研究，趋于成熟。

第一象限中类团1和类团2向心度值和密度值均较高，表明主题类团1、类团2不仅内部联系密切，且与其他主题类团关联紧密，理论基础较丰富，生命力旺盛，不易衰退，具有远大的发展前景，是新冠肺炎疫情防控管理研究领域的热点。由主题类团1、类团2可以看出，医院感染预防与控制和公共卫生应急管理体系是现今新冠肺炎疫情防控管理的核心，大部分新冠肺炎疫情防控管理理论都是在该背景下得以实践的。

第二象限表示类团向心度值低，密度值却很高，此象限主题类团总体来说不是研究领域核心主题，但它们已被自成一体的研究过，发展很成熟。因为新冠肺炎疫情防控管理是2020年初的新生研究内容，目前尚未形成完善的理论体系，没有类团位于此象限。

第三象限包括类团5、类团6、类团7、类团8、类团9、类团10，向心度值、密度值均较低。虽然具有较高的词频，是新冠肺炎疫情防控管理的热点研究主题，但内部结构松散，与其他研究主题的联系不紧密，没有形成系统的理论体系，有待进一步开发完善。基层防控管理、联防联控、方舱医院等主题研究的时间较短，和其他专业交叉研究的较多，现在正处于缓慢发展的阶段。

第四象限中的类团3和类团4密度值低，向心度值却很高。表明主题类团3、类团4与其他主题类团关联紧密，在新冠肺炎疫情防控管理研究范围内，该主题类团关键词与其他类团中的关键词共现频度高、活跃度高，是该领域重要的研究热点，但主题密度较低，自身发展尚不成熟。此象限类团在发展中具有不确定性，有可能演变为新冠肺炎疫情防控管理领域研究的重要主题，具有强大的发展潜力；但是类团自身内部结构联系不密切，极有可能被分解。类团4常态化防控是目前新冠肺炎疫情防控管理领域研究的新热点，研究学者众多，新冠肺炎疫情可能长时间存在，这一研究主题将会越来越重要。

3 讨论

目前，我国疫情得到初步控制，但疫情形势依然严峻复杂。我国新冠肺炎疫情防控管理研究正处于发展阶段，及时全面地掌握研究热点和发展态势，对于推动我国应对新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件防控管理研究和实践具有指导意义。本研究总结了新冠肺炎疫情防控管理领域相关论文的发表期刊分布、发文机构分布和高频关键词，并运用高频关键词聚类和战略坐标图展示了该领域的热点主题和发展态势。

3.1 研究主题的现状分析 从研究结果可以看出，我国新冠肺炎疫情防控管理受到众多研究人员、期刊和研究机构关注，从2020年1月至2021年9月，发文量快速增加，累计发文2 119篇。在高产的机构中华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院贡献突出，对于推动我国新冠肺炎疫情防控管理研究起到重要作用。同时，全国各地疫情防控相关单位也在总结疫情防控管理措施和经验，将有助于全面充实我国新冠肺炎疫情防控管理的研究和实践成果，有助于新冠肺炎疫情防控管理理论体系的形成。与快速增长的发文量相对应的是738种学术期刊，数量众多的期刊种类有助于促进全面解析新冠肺炎疫情防控管理对我国新冠肺炎疫情防控的影响，有助于激发研究者的研究热情。

3.2 研究主题的战略坐标分析 我国新冠肺炎疫情防控管理研究领域涉及主题广泛、研究内容丰富。本研究从CNKI数据库全面检索了中文文献，并结合高频关键词聚类分析和战略坐标图等定量方法，对研究内容进行了分类和解读。医院感染预防与控制和公共卫生应急管理体系2个主题处于战略坐标图第一象限，属于核心和成熟的主题，具有很大的潜在研究空间。医院感染预防与控制，聚合在此主题下的高频词最多，且词频较高，与其他主题普遍具有较强联系，是新冠肺炎疫情防控管理研究领域的首要主题，该主题具有很强的自我发展能力，新冠肺炎防控工作中，医院感染预防与控制问题突出，制定完善的医院感染预防与控制体系，避免医务人员感染和患者交叉感染具有重要意义[11]。公共卫生应急管理体系主题向心度最高，具有发展前景。当前，国内疫情防控呈现一种常态化发展趋势，健全公共卫生应急管理体系是当务之急[12]，改革公共卫生应急管理体系，增强卫生健康治理体系整体效能，借助人工智能融合健全预警响应机制，构建强大的公共卫生应急管理体系，全面提升防控和救治能力[13]。健康管理和常态化防控是新冠肺炎疫情防控管理研究领域的2个核心主题，其与新冠肺炎疫情防控有着广泛联系，是防控管理的2个着力点，但主题密度较低，尚不成熟。疫情防控进入持久阶段，构建常态化疫情防控体系成为必然。应该做什么、怎么做，这是常态化防控主题的核心与出发点。众多研究者从思想意识、制度落实、人力调配、信息管理、物资储备、消毒防护等角度开展了理论研究和经验总结[14]，这一研究主题将会越来越重要。提升健康管理的意识和能力有利于应对突发公共卫生事件，该主题与常态化疫情防控相呼应，二者相辅相成[15]，此主题有可能演变为该领域研究的重要主题，具有强大的发展潜力。基层防控管理、联防联控、防护与消毒、疾病预防、医院管理和方舱医院6个主题都属于新冠肺炎疫情防控管理需要长期探索的课题，这些主题相对孤立和单一，位于战略坐标的第三象限，只能进行初步的理论探讨。

4 小结

总体而言，新冠肺炎疫情防控管理在我国受到了研究者极大关注，管理研究和实践非常活跃。但目前以公共卫生应急管理体系和常态化防控为代表的多个主题尚处于探讨阶段，与成熟应用的管理体系有较大差距，还有诸多问题有待解决。来自卫生行政部门、医疗机构和院校的研究人员应该强化沟通合作，在理论、政策和实践上共同推动我国应对新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件防控管理的研究。