马邹 张上上 张鹏 朱江伟 陈果 易林洪 斯焱

股骨颈骨折为骨科的高发疾病，与中老年人骨质流失、髋部肌群退变相关。临床治疗股骨颈骨折的方法有保守治疗和手术治疗。随着医疗器械的发展与技术的不断改进，对于自身恢复能力较弱的患者，假体置换术以重建关节功能、缩短卧床时间的优势，在临床中的地位逐渐提升。全髋关节置换术在股骨颈骨折等疾病中疗效显著，是一种较为安全的手术方式[1]。全髋关节置换术入路较多，适应证广泛，其中后外侧入路是临床常用方式，经微创改良后可以减少对周围血供的破坏，但视野缩小，术后脱位风险提升，而直接前侧入路(DAA)经肌间隙入路可以充分地利用髋关节局部解剖关系，最大程度地减小对软组织的损伤，但过度牵拉肌肉可能造成神经损伤[2]。本研究探讨后外侧入路与DAA的手术效果，旨在为需行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者选择更好的手术入路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2021年12月四川省骨科医院老年骨科收治的股骨颈骨折患者113例为研究对象，按照非随机同期对照试验方法将其分为DAA组（54例）和后外侧组（59例）。两组患者一般资料无统计学差异(P＞0.05)（表1）。本研究经医院伦理委员会批准，且患者及家属知情并同意配合。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别 性别/例 年龄/岁 体质指数（BMI）/kg·m-2 Garden分型/例(%) 患侧/例(%)男 女 Ⅲ型 Ⅳ型 左侧 右侧DAA组 25 29 67.4±10.3 25.32±2.01 38（70.37）16（29.63） 28（51.85）26（48.15）后外侧组 23 36 66.1±10.9 24.98±2.15 40（67.80）19（32.20） 29（49.15）30（50.85）χ2/t/Z 0.617 0.637 0.866 0.291 0.082 P 0.432 0.525 0.388 0.771 0.774

纳入标准：①符合《临床诊疗指南：骨科分册》[3]中股骨颈骨折的诊断标准，症状多表现为髋关节主动活动受限，站立、行走功能明显受限，且经影像学检查有骨折移位；……