游会如（进贤县人民医院，江西 进贤 331700）

宫外孕是指受精卵在患者子宫腔外着床发育，以输卵管异常最为常见［1］。本病常见症状为停经、腹痛及阴道出血等，由宫外孕引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因，且并发症较多，使患者产生不同程度的负性情绪，严重影响患者的身心健康［2-3］。既往研究表明［4］，给予宫外孕患者一定干预措施有利于缓解其负性情绪，对促进患者健康恢复意义重大。心理应激理论是解释情绪紧张状态与心理障碍及身心疾病关系的一种理论，可改变患者对疾病的认知，从而改变其对疾病的应对方式［5］，有助于缓解患者不良情绪，引导式访谈可深入了解患者的想法，掌握患者的心理变化，以便于及时对患者进行干预。因此，本文旨在探讨心理应激理论基础下引导式访谈对宫外孕患者睡眠质量和自我效能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年6月在本院确诊的60例宫外孕患者。年龄23～31（26.53±1.57）岁；停经时间35～63（46.27±5.59）天。随机分组分为观察组和对照组各30例。观察组年龄23～31（26.74±1.66）岁；停经时间35～63（46.38±5.72）天。对照组年龄23～31（26.32±1.31）岁；停经时间35～63（46.16±5.29）天。两组患者一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合宫外孕诊断标准［6］；（2）经医院伦理委员会审批通过，患者及其家属了解知情且同意。排除标准:（1）存在认知功能障碍者；（2）存在精神疾病患者；（3）存在其他脏器功能障碍者。

1.2 方法 对照组予以常规护理方法干预。护理人员告知患者宫外孕的健康知识，同时对其进行心理教育，叮嘱以清淡饮食为主，多食新鲜蔬菜和水果，并遵医嘱用药。观察组患者采用心理应激理论基础下引导式访谈干预。方法如下：（1）成立心理应激理论基础下引导式访谈干预小组，小组成员由临床经验丰富的医生、护士长、责任护士及心理咨询师组成，在进行护理前，由医生及护士长对小组成员进行宫外孕及护理方法的培训，使其了解宫外孕疾病的相关知识及干预方法，由护士长告知全体护理人员有关心理应激理论及引导式访谈的内容，并对培训内容进行考核，考核合格者方可参与护理工作。（2）在患者入院时全体小组成员需耐心的安抚患者情绪，与患者进行沟通时应充分理解并表示尊重，了解患者心理应激的跟源，可有针对性的进行干预。（3）部分患者对病情不予重视，等到病情严重时才就诊，因此错过最佳的治疗时机，护理人员利用通俗易懂的语言或者图片、视频等方式对患者进行教育宣讲，向患者介绍宫外孕的基本知识，如病因、临床症状、危害及既往治愈成功的病例等，为患者解答疑惑，消除患者内心的恐慌，使患者对疾病的认知度得到提高，纠正以往错误的看法。通过引导式访谈，与患者进行深入沟通，使患者勇于直面自己，讲述自身感受和想法，护理人员根据患者的相关讲述采取有个性化的干预方法。对于未婚女性，告知其不必自卑，从家庭等角度出发，关爱患者，耐心的安抚其情绪，鼓励患者以积极向上的态度面对疾病，树立治疗的信心，同时告知患者“父母不会责备你的，他们是很爱你的，会陪伴你一起”。（4）通过引导式访谈，护理人员了解到患者担心疾病会给生育能力造成一定伤害，因此护理人员要告知患者家属关心陪伴患者，给予其支持和鼓励，同时及时告知患者本病的治愈率较高，减轻其心理压力。两组患者均持续干预1个月。

1.3 临床观察指标

1.3.1 焦虑和抑郁情况 在干预前后，利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）［7］评估不良情绪。HAMD包括17项内容，每项0～4分，总分＞24分代表严重抑郁，分数越高，抑郁程度越严重；HAMA包括15项内容，每项0～4分，总分＞29分代表严重焦虑，分数越高，焦虑程度越严重。

1.3.2 自我效能感 在干预前后，利用自我效能感量表（GSES）［8］评估自我效能感，包括疾病信息、运动规模、症状管理、饮食管理、做家务等，一共10个条目，采用4级评分法，总分10～40分，总分越高，表示自我效能水平越高。

1.3.3 睡眠质量 在干预前后，利用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)［9］评估睡眠质量，量表由睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及睡眠药物等组成，每个评价有7条因子，每个因子0～3分，总分越高，表明睡眠质量越差。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑、抑郁比较 干预前，两组HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，两组HAMD、HAMA评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的HAMD、HAMA评分比较（±s，分）

表1 两组患者的HAMD、HAMA评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组患者自我效能感比较 干预前，两组患者的疾病信息、运动规模、症状管理、饮食管理等GSES评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，两组患者疾病信息、运动规模、症状管理、饮食管理等GSES评分均升高，且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我效能感评分比较（±s，分）

表2 两组患者自我效能感评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

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2.3两组患者睡眠质量评分比较 干预前，两组患者睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及睡眠药物等PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，两组睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍及睡眠药物等PSQI评分均降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的睡眠质量评分比较（±s，分）

表3 两组患者的睡眠质量评分比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

宫外孕是妇产科常见的急腹症，近年来，随着二胎政策的开放，宫外孕的发生率呈现逐渐上升的趋势。因部分患者对宫外孕的认知不够，造成心理恐惧，产生心理应激反应［10］，导致其治疗配合度不高，不利于患者的预后。因此，为了改变患者的不良心理和应激反应，常对患者进行护理干预，有利于稳定其情绪波动，促进患者疾病的早期康复。故本研究探讨了心理应激理论基础下引导式访谈干预对宫外孕患者的临床影响，旨在为临床选择合理的干预措施提供理论基础。

本研究结果中，观察组HAMD、HAMA评分及PSQI评分均显著低于对照组。说明心理应激理论基础下引导式访谈干预可消除患者的不良心理，提高睡眠质量。分析其原因，可能是由于心理应激理论基础下引导式访谈干预可根据患者的心理变化及真实想法采取相应的干预方法［11］，有利于消除患者的不良情绪。护理人员为患者解答疑惑，鼓励并支持患者，了解患者心理应激的根源，告知患者有关宫外孕的病因、临床症状及危害等知识，可提高患者对疾病的认识度，有效缓解其心理压力，有利于稳定患者情绪波动。护理人员告知患者本病具有较高的治愈率，让患者消除恐慌心理，同时让患者感受到家的温暖与支持，从而采取积极向上的态度面对疾病，对提高患者睡眠质量，缓解不良情绪具有积极意义。

本研究结果显示，观察组GSES评分高于对照组，说明心理应激理论基础下引导式访谈干预可提高患者自我效能感。分析其原因，可能是由于心理应激理论基础下引导式访谈干预通过引导式访谈，让患者表达自己的疑惑与担忧，利于护理人员根据患者的需求制定相应的干预方案。对病情不予重视的患者进行健康宣讲，告知患者疾病的危害性，提高患者对疾病的认知度，纠正其错误认知，对提高患者自我效能感有积极作用。

综上所述，心理应激理论基础下引导式访谈干预可消除宫外孕患者的负性情绪，有利于提高其睡眠质量和自我效能感。本研究不足之处在于样本量太少，今后应扩大样本量进行研究加以证实。