谢永华

近年来我国的贫血例数不断增加,该疾病会影响到患者的生活质量,随着人们对贫血的重视,发现的贫血类型也越来越多,贫血类型主要包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼贫血、地中海贫血等［1］。不同贫血的症状表现、致病因素以及治疗手段也存在差异,所以为了提升临床治疗的整体效果,需要采取相关的措施来对患者的贫血类型进行有效的鉴别,进而采取合适的治疗方案进行干预。血常规检验是进行各种血液疾病诊断的有效方法,特别是近几年临床技术的不断发展,也使得血液检验工作在贫血的鉴别和诊断中有了更好的应用［2］。基于此,本文主要研究血常规检验在贫血鉴别和诊断中的价值,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2020 年1 月～2021 年1 月到本院进行血液检验的5000 例患者作为研究对象,对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析,其中男2533 例,女2467 例；年龄21～74 岁,平均年龄(45.82±20.33)岁。所有研究对象均得到患者及其家属同意,临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①到本院实施血常规检验者；②具备血常规检验的指征［3］；③研究对象均存在头昏、面色苍白和乏力等症状；④临床资料完整,且具有较高的配合度和依从性。

1.2.2 排除标准 ①严重的器质性病变；②免疫系统疾病；③严重的血液系统疾病；④精神障碍、意识障碍、沟通和交流障碍；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 采集血液方法 所有研究对象在血液采集前1 d 叮嘱其禁食禁饮,第2 天清晨采用含有EDTA-K2抗凝剂的紫色血常规采集管标准采集2 ml 空腹静脉血,采集后立即颠倒混匀8 次后进行血常规检查。

1.3.2 血常规检验 应用血液检验仪(西森美康XNT-2800 全自动血液分析仪)实施血常规检验。检验之前将标本进行混匀。现代全自动血液分析仪应用了电学和光(化)学两大原理,用以测定血液有形成分(细胞)和细胞内容物(Hb)。红细胞主要经十二烷基硫酸钠和戊二醛固定呈球形后,采用流式细胞术激光散射法进行红细胞数量和相关参数的分析。Hb 主要为分光光度法,在血液分析仪的Hb 检测通道中,稀释液含有溶血剂,使红细胞溶解并释放出Hb,Hb 与溶血剂中某些成分结合,形成一种稳定的Hb 衍生物,在特定光波范围(530～550 nm)内比色,根据吸光度得出Hb 浓度。

1.4 观察指标 分析检查结果,并比较不同类型贫血患者与非贫血患者的红细胞参数,红细胞参数主要包括Hb、RBC、MCV、MCH、RDW-CV。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

5000 例检查者中确诊为贫血的患者72 例,占比为1.44%(72/5000),其中缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血患者各18 例；非贫血患者4928 例,占比为98.56%(4928/5000)。缺铁性贫血患者的Hb 含量、MCV、MCH 低于非贫血患者,RBC、RDW-CV 高于非贫血患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；溶血性贫血、巨幼细胞性贫血患者的Hb 含量、RBC 低于非贫血患者,MCV、RDW-CV、MCH 高于非贫血患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；再生障碍性贫血患者的Hb 含量、RBC 低于非贫血患者,MCV、MCH 高于非贫血患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；再生障碍性贫血患者与非贫血患者的RDW-CV 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 不同类型贫血患者与非贫血患者的红细胞参数比较(±s)

表1 不同类型贫血患者与非贫血患者的红细胞参数比较(±s)

注：与非贫血患者比较,aP＜0.05

3 讨论

贫血是临床上常见的病症,如果人体出现贫血则会导致机体的外周红细胞容量减少。这些年贫血的发生率逐年升高,并有逐年上升趋势。贫血患者需要及时进行血常规检验,以便确定患者的贫血类型［4-7］。近几年由于临床检验技术的发展,传统的血常规检验方法不能满足目前检验的需求,所以近些年开始将血液检验用在血常规的检验中,并且发挥较高的检验价值［8-10］。

当前临床的贫血类型较多,已知主要包括缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等。而不同类型的贫血在治疗上也存在着各自的差异,所以在治疗中要根据患者的贫血类型采取针对性的措施,这是提升整体治疗效果和安全性的有效方案。缺铁性贫血患者是因体内储存铁耗尽而缺乏,又未得到足够的补充,导致合成Hb 的铁不足,铁缺乏的原因主要包括铁摄入不足和丢失过多两种情况,这是患者的主要发病原因［11-13］。患者发病后因为机体长时间处于缺血状态,对Hb 合成功能产生了影响,使得出现小细胞低色素贫血表现,同时患者的红细胞充盈状态与体积也有一定的改变。溶血性贫血是由于各种原因导致红细胞自身缺陷或外在因素使红细胞寿命缩短、破坏加速,超过骨髓造血的代偿能力,进而使患者表现出一种贫血状态。再生障碍性贫血是因物理、化学、生物及某些不明原因使骨髓造血组织减少导致骨髓造血功能衰竭,引起外周全血细胞减少的一组造血干细胞疾病,患者存在贫血、出血和感染等症状表现。巨幼细胞贫血主要是细胞内DNA 合成障碍,叶酸和(或)维生素B12缺乏,使得出现大细胞性贫血表现［14］。

综上所述,通过血常规检验可实现对贫血类型的鉴别,了解患者的红细胞参数差异,可将血常规检验方法作为贫血的鉴别诊断的主要方法。