周培，张金

九江市中医医院 （江西九江 332005）

牙周炎是临床常见的慢性炎症性口腔疾病，随着人们生活水平的提高，慢性牙周炎的发病率呈上升趋势，严重影响着我国公民的牙周健康[1]。慢性牙周炎的发病、发展与牙龈、牙齿堆积大量菌斑相关[2]。有研究发现，每日早晚使用牙刷刷牙可减少牙齿表面菌斑堆积，维护口腔卫生[3]。然而，多数患者难以正确、规范地使用牙刷，加之牙刷不易清洁到牙齿间隙、龈沟内，导致牙周菌斑控制效果欠佳。便携式冲牙器作为一种口腔卫生维护器械，主要通过高压喷出的水柱到达口腔各个部位，以此清洁牙齿表面和牙间隙，且便于携带，易于被患者接受[4]。鉴于此，本研究探讨牙刷联合便携式冲牙器对慢性牙周炎患者牙周健康的影响，旨在为维护患者口腔卫生提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月至2021年6月我院收治的68例慢性牙周炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各34 例。对照组男19 例，女15 例；年龄37～68 岁，平均（51.62±4.38）岁；体质量指数19～27 kg/m2，平均（23.48±1.13）kg/m2。观察组男20 例，女14 例；年龄38～69 岁，平均（51.70±4.73）岁；体质量指数19～28 kg/m2，平均（23.52±1.16）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

纳入标准：符合第4版《牙周病学》[5]中慢性牙周炎相关诊断标准；无全身系统性疾病史；入组前3个月未行牙周治疗，且既往未使用任何品牌的冲牙器。排除标准：处于妊娠期；进行过牙周手术或根管治疗；口腔内伴有急性感染；有吸烟、酗酒等不良生活习惯。

1.2 方法

对照组采用牙刷进行口腔卫生干预：向患者提供同一品牌的牙刷和牙膏（高露洁护龈牙刷、高露洁劲白牙刷以及牙膏均来自高露洁三笑有限公司），嘱患者每日早、中、晚餐后刷牙，具体的刷牙方法为巴斯刷牙法，即牙刷与牙齿呈45°～60°，并轻轻按压牙齿，使一部分牙刷的软毛进入龈沟，另一部分铺于根缘上，做短距离的水平运动，每次只刷2～3 颗牙，前后来回刷10 次左右，3 min/次；重复上述步骤处理全部牙齿。

观察组在对照组基础上采用便携式冲牙器干预：统一向患者提供便携式冲牙器（揭阳市亦迅电器有限公司，YX-01型），待刷牙完成后使用冲牙器冲洗牙面，利用800～1 600次/min 的高压脉冲水流冲击模式清洗口腔3 min。

嘱患者分别于干预4、12周后复诊，观察干预效果。

1.3 观察指标

比较两组干预前及干预4、12 周后的牙周健康情况，包括菌斑指数（plaque index，PLI）、龈沟出血指数（bleeding index，BI）、牙龈指数（gingival index，GI）、探诊深度（probing depth，PD）。（1）PLI：分别计0 分（龈缘区无菌斑）、1 分（龈缘区牙面出现薄菌斑，探针可刮出菌斑）、2 分（龈缘区可见中等量菌斑）、3 分（龈缘区有大量软垢）。（2）BI：将探针探入患者龈沟，30 s 后评估，分别计0 分（龈缘外观健康、探诊不出血）、1 分（龈缘颜色改变、探诊不出血）、2 分（探诊点状出血）、3 分（探诊出血沿牙龈缘扩散）、4 分（探诊出血流满溢出龈沟）、5 分（自动出血）。（3）GI：分别计0 分（牙龈健康）、1 分（轻度炎症，牙龈颜色改变、轻微水肿）、2 分（中度炎症，牙龈色红、水肿光亮）、3 分（重度炎症，牙龈红肿严重）。（4）PD：使用钝头带刻度的牙周探针进行测量，测量时探针需与牙长轴平行，探针的尖端紧贴牙面，探入袋底后记录龈缘到牙周袋底或龈沟底的距离，即为PD。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后的PLI 比较

干预前，两组PLI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4、12周后，观察组PLI均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组干预前后的PLI 比较（分，±s）

表1 两组干预前后的PLI 比较（分，±s）

注：PLI 为菌斑指数

组别 例数 干预前 干预4 周后 干预12 周后对照组 34 2.21±0.28 1.98±0.21 1.61±0.19观察组 34 2.22±0.29 1.74±0.18 1.23±0.15 t 0.145 5.060 9.153 P 0.885 0.000 0.000

2.2 两组干预前后的BI 比较

干预前，两组BI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4、12周后，观察组BI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后的BI 比较（分，±s）

表2 两组干预前后的BI 比较（分，±s）

注：BI 为龈沟出血指数

组别 例数 干预前 干预4 周后 干预12 周后对照组 34 3.86±0.54 2.95±0.37 2.18±0.29观察组 34 3.84±0.53 2.46±0.34 1.64±0.28 t 0.154 5.686 7.811 P 0.878 0.000 0.000

2.3 两组干预前后的GI 比较

干预前，两组GI 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4、12周后，观察组GI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后的GI 比较（分，±s）

表3 两组干预前后的GI 比较（分，±s）

注：GI 为牙龈指数

组别 例数 干预前 干预4 周后 干预12 周后对照组 34 2.25±0.36 1.80±0.27 1.76±0.25观察组 34 2.23±0.35 1.52±0.23 1.43±0.24 t 0.232 3.900 4.543 P 0.817 0.000 0.000

2.4 两组干预前后的PD 比较

干预前，两组PD 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4、12周后，观察组PD 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组干预前后的PD 比较（mm，±s）

表4 两组干预前后的PD 比较（mm，±s）

注：PD 为探诊深度

组别 例数 干预前 干预4 周后 干预12 周后对照组 34 5.12±0.48 3.62±0.38 3.17±0.25观察组 34 5.14±0.50 3.04±0.33 2.68±0.21 t 0.168 6.720 8.751 P 0.867 0.000 0.000

3 讨论

慢性牙周炎多因牙菌斑作用于牙面上并不断刺激牙龈、牙周组织所致，会引起牙龈红肿、出血等，对患者的日常生活造成不良影响[6]。同时，慢性牙周炎病情多呈进行性发展，若未及时接受有效的干预，菌斑会大量产生，严重危害患者的牙周组织健康。刷牙是目前去除菌斑最基础、方便、有效的方法，可清除70%附着于牙齿上的菌斑，而剩余30%的菌斑常隐藏于牙齿间隙、龈沟内，会造成牙菌斑堆积，进而导致病情反复发作[7]。

本研究结果显示，干预4、12周后，观察组PLI、BI、GI 及PD 均低于对照组（P＜0.05），与孙文韬等[8]的研究结果相似，表明牙刷联合便携式冲牙器可有效改善慢性牙周炎患者的牙周健康，使其保持良好的口腔卫生。经分析，其原因在于，便携式冲牙器采用高压脉冲水流冲击的方式清洁牙齿，其产生的冲击水流可深入龈沟和邻面凹陷区域，清除隐蔽在牙缝深部的食物残渣，去除牙齿表面和牙间隙、龈沟等区域的菌斑，清洗彻底，进而起到维持牙周健康的作用，改善患者口腔环境；同时，便携式冲牙器可在水流中混入表面活性剂，具有辅助清除菌斑的作用，从而更好地维护患者的口腔卫生。本研究所采用的便携式冲牙器所产生的水流在清洁牙面的同时，可按摩牙龈，调节血液循环，以提高牙周组织对外界刺激的抵抗力，减轻牙龈炎症，改善牙龈出血情况。牙刷与便携式冲牙器联合作用于牙龈，可发挥协同互补作用，充分清除隐藏的菌斑，对于维护患者牙周组织健康的效果更佳。此外，便携式冲牙器所产生的水流不会损伤牙齿表面硬组织，且操作简单方便、经济实用、便于随身携带，是一种适合在临床推广的维护口腔卫生的器械。由于每例患者的牙周组织对治疗反应存在差异，故本研究选择入组前3个月未行牙周治疗的患者，以避免牙周治疗影响干预结果。

综上所述，牙刷联合便携式冲牙器在慢性牙周炎患者中的应用效果良好，可有效维护牙周健康。