廖巧聪，叶爱琴（通信作者）

联勤保障部队第九〇七医院 （福建南平 353000）

突发公共卫生事件是指突然发生的群体不明原因疾病、传染性疾病、食物中毒或者其他可能会造成公众身心健康损害的事件[1]。由于其具有不可预见性、突发性、病情进展迅速等特点，在救治中存在巨大的阻碍[2]。近年来，突发公共卫生事件常有报道，其中，突发性传染病事件约占突发公共卫生事件的87.5%[3]，尤其是新型冠状病毒肺炎，自暴发以来，对突发公共卫生事件的预防和处理成了社会关注的焦点[4]。护士作为患者的主要接触者以及参与医疗救援的主力军，其应对突发公共卫生事件的能力和态度直接影响着事件的进展[5]，在突发公共卫生事件评估、判断、减少蔓延、后续治疗中起着重要的作用。然而，有研究表明，护士的应对能力在突发公共卫生事件中处于中等偏下水平，其知识技能有待提高[6]。目前，针对护士的突发公共卫生事件应对培训方式以会议、讲座为主，缺乏实操、应用机会，效果欠佳。沉浸式教学是指在护士学习认知的过程中，通过角色扮演、视频、过程模拟、反馈等方式调动多感官的体验，使自身完全投入情境中，达到沉浸式状态，从而实现最佳的教学效果[7]。基于此，本研究探讨沉浸式教学在突发公共卫生事件下护理人才培养中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样法，将2021年1—12月3所医院在职并从事临床一线护理工作的200名注册护士作为调查对象，其中男43名，女157名；年龄21～46岁，平均（31.28±3.43）岁；学历，大专71名，本科129名；职称，护士48名，护师74名，主管护师45名，副主任护师及以上33名；从事护理工作年限，1～5年78名，6～10年83名，10年以上39名；参加过突发公共卫生事件培训102名，未参加过突发公共卫生事件培训98名。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：临床一线护士；取得护士执业资格；工作年限≥1年；自愿参与本研究。排除标准：因病假、产假等调查期间不在岗的护士。

1.2 方法

此次培训采用沉浸式教学法，将200名护士随机分为20组，每组10名，各配备培训导师2名，1名导师负责对培训的全程指导、组织、讨论等，另1名导师负责小组间的巡视、问题记录、反馈分析等，培训内容如下。（1）榜样示范：在针对护士的突发公共卫生事件培训中安排榜样示范内容，通过与优秀人物事迹的近距离接触与交流，帮助护士正确认识自身在突发公共卫生事件中的价值，如自新型冠状病毒肺炎暴发以来，很多医院都存在优秀抗疫护士，其职业经历和疫情来临时的抉择心理等均是鲜活的实践题材，可通过课堂或话剧分享抗疫经历，帮助护士获得沉浸式体验，促使护士应对突发公共卫生事件的核心素养从隐性状态外化为具体执业行为。（2）情景模拟：情景模拟在沉浸式教学中具有重要的意义，在针对护士的突发公共卫生事件应对教学中，设立食物中毒、传染病、化学物泄漏3类常见突发公共卫生事件，各小组成员以抽签形式选择小组模拟主题并根据相应主题角色扮演患者、群众、护士、医师等，并自行制定演练脚本，每组时间约为20 min，演练过程包括事件评估、上报、现场应对、总结等，演练后由导师负责评估各组演练的优点及存在的问题，且各组间应互相探讨演练心得及困惑。（3）沉浸式学习：利用视频、话剧活动开展教学，这一类的教学对护士应对突发公共卫生事件有较好的启发性，且多样、开放的活动能够实现空间、时间的延伸，带领护士在此种情境中接受知识、技术、信念的熏陶，利于发展护士的应对能力、应对思维及应急准备意识。（4）艺术运用：艺术手段在培训中的运用能够调动气氛、激发护士的学习情绪和对职业的认同感，如开展优秀抗疫图片征集活动，或通过视频绘画等帮助护士重温学医初心，或通过举办护士应急处理能力展示活动来不断提高护士应急处理能力。

1.3 观察指标

（1）护士应对突发公共卫生事件的能力：采用突发公共卫生事件应急能力评价量表（Cronbach’s α 为0.827）评估，该量表包含3个维度（应急知识掌握能力、急救能力、综合能力）共18个条目，各条目分别赋值1～5分，条目平均分＜3分表示护士的应急能力较低，3～4分表示护士的应急能力中等，＞4分表示护士的应对能力较高，即总评分越高表示护士应对突发公共卫生事件的能力越高[8]。（2）护士应对突发公共卫生事件的态度：采用突发公共卫生事件应急态度量表（Cronbach’s α 为0.840）评估，该量表包含4个维度（心理反应、受训态度、救灾期望、自我评价）共10个条目，各条目分别赋值1～5分，条目平均分＜3分表示护士的应急态度较差，3～4分表示护士的应急态度中等，＞4分表示护士的应对态度较好，即总评分越高表示护士的应急态度越好[9]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 培训前后护士应对突发公共卫生事件的能力比较

培训后，护士应对突发公共卫生事件的能力各维度评分及总评分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训前后200名护士应对突发公共卫生事件的能力比较（分，±s）

表1 培训前后200名护士应对突发公共卫生事件的能力比较（分，±s）

时间 应急知识掌握能力 急救能力 综合能力 总评分培训前 13.09±1.25 22.74±2.05 16.38±1.33 56.28±3.39培训后 20.05±1.33 25.57±2.12 23.16±1.74 73.55±2.17 t 1.028 1.230 1.141 1.363 P 0.022 0.006 0.013 ＜0.001

2.2 培训前后护士应对突发公共卫生事件的态度比较

培训后，护士应对突发公共卫生事件的态度各维度评分及总评分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 培训前后200名护士应对突发公共卫生事件的态度比较（分，±s）

表2 培训前后200名护士应对突发公共卫生事件的态度比较（分，±s）

时间 心理反应 受训态度 救灾期望 自我评价 总评分培训前 2.35±1.06 21.36±1.82 3.37±0.82 3.53±1.05 29.39±2.54培训后 3.82±0.67 27.35±2.51 4.45±1.32 4.16±0.83 37.88±3.26 t 1.362 1.005 1.030 1.149 1.634 P ＜0.001 0.035 0.018 0.009 ＜0.001

3 讨论

3.1 沉浸式教学对护士应对突发公共卫生事件能力的影响

护士作为突发公共卫生事件的重要防线以及救援治疗的重要成员，其应对突发公共卫生事件的能力影响着事件的进展，因此，提高护士应对突发公共卫生事件的能力十分重要[10-11]。目前，临床常以理论讲解、应急演练等形式对护士进行应急实践教学，其针对性较差，且流于形式，护士的参与感有待提高，很难实现提升护士应急能力的目的。而开展沉浸式教学，通过构建沉浸情景，借助话剧、角色扮演、音乐、影视等活动，帮助护士形成视听交互式体验，提升护士沉浸体验，使单调的突发公共卫生事件应急培训变得丰富生动，同时优化了护士的学习模式，促使护士应对突发公共卫生事件的能力得以提升。本研究结果显示，采用沉浸式教学法培训后，护士应对突发公共卫生事件的能力各维度评分及总评分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 沉浸式教学对护士应对突发公共卫生事件态度的影响

在面对突发公共卫生事件时，除应对能力外，应对态度也影响着护士的救援行为。应对态度是护士应急知识学习的基础，积极的应对态度能够促使护士主动学习应对知识和技能，从而提升救援效果[12-13]。本研究结果显示，采用沉浸式教学法培训后，护士应对突发公共卫生事件的态度各维度评分及总评分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。经分析，其原因可能在于，沉浸式教学通过榜样示范、艺术运用等手段在培训中烘托气氛、展现鲜活事迹，帮助护士唤起职业情感，使护士获得沉浸式体验，从而促使护士的职业素养从隐性状态外化为显性职业行为。

综上所述，沉浸式教学可通过场景化、体验感增强护士学习的情感投入，帮助护士树立应对突发公共卫生事件的正向态度，提高护士应对突发公共卫生事件的能力。